Tinitus – Zumbido de oídos. Tratamiento con acupuntura y MTC

Tinitus – Zumbido de oídos

Tinitus (zumbido) indica la sensación subjetiva experimentada de escuchar un ruido en una o ambos oídos. El ruido puede ser constante o venir en episodios y puede variar de intensidad y carácter. Puede sonar como un silbido de tono agudo, como campanas, como un motor encendido o como agua que corre.

A pesar de que los Riñones se abren en los oídos, muchos órganos también influencia a los oídos y pueden estar involucrados en causar el tinitus. El canal de la Vesícula Biliar, por ejemplo, fluye a través del oído y está muy involucrado en problemas de oído, especialmente en los de tipo exceso.

Etiología y Patología

Estrés emocional

Los problemas emocionales como la ira, frustración, resentimiento o el odio causan estancamiento de Qi de Hígado y en el largo plazo, Fuego de Hígado que puede levantarse y perturbar los oídos. Esto puede causar tinitus con una aparición súbita de un ruido fuerte.

Las emociones como la tristeza, pena y preocupación debilitan los Pulmones y el Corazón y pueden también ocasionar tinitus. Esto ocurre cuando un Qi deficiente de Corazón y Pulmón fallan en subir hasta la cabeza para aclarar los orificios auditivos.

Exceso de Actividad Sexual y Sobreesfuerzo

Estos debilitan a los Riñones de forma tal que no pueden nutrir los oídos y resulta en tinitus. Este tipo de tinitus es de aparición gradual y el sonido es grave. Es la causa más común de tinitus.

Edad Avanzada

La Esencia de Riñón declina naturalmente a medida que envejecemos y, en la gente mayor, puede fallar en nutrir los oídos y cerebro llevando a tinitus. Esto no significa que todas las personas van a sufrir inevitablemente tinitus. Este tipo de tinitus también tendrá una aparición muy gradual y un sonido bajo.

Dieta

Un consume excesivo de productos farináceos o comidas grasosas, junto con hábitos alimenticios irregulares puede llevar a la formación de Flema que puede elevarse a la cabeza. Aquí previene el levantamiento del Qi claro a la cabeza para iluminar los orificios (lo que incluye los oídos), y el descenso de Qi turbio desde la cabeza, resultando en tinitus y mareos.

Excessive consumption of dairy products and greasy foods, together with irregular eating habits, may lead to the formation of Phlegm which may rise to the head. Here it prevents the rising of clear Qi to the head to brighten its orifices (which include the ears), and the descending of turbid Qi from the head, resulting in tinnitus and dizziness.

Exposición a Sonidos Fuertes

La exposición a largo plazo sonidos muy Fuertes puede ocasionar en algunas fábricas y discotecas donde se escucha música fuerte puede también ocasionar tinitus. Por lo tanto, como siempre, la diferenciación más importante es entre Lleno y Vacío. Los tipos Lleno (Exceso) son causados por el estallido de algún factor patógeno que perturba al oído. Esto suelen ser Fuego, Viento, Yang, Flema o Flema-Fuego. El tinitus derivado de la exposición a sonidos fuertes también se considera un tipo Lleno y se trata como tal. Los de tipo Vacío (Deficiencia) son debido a que no hay suficiente Qi alcanzando la cabeza y oídos. Esto puede ser Qi de Riñón, Esencia de Riñón, Qi de Pulmón o Sangre de Corazón.

Desde el punto de vista del diagnóstico, el tinitus con aparición súbita y un sonido fuerte es de tipo Lleno. También se agrava cuando uno se cubre el oído con la mano. El tinitus de aparición gradual y sonido bajo es de tipo Deficiencia. Este se mejora cuando uno se cubre los oídos con la mano.

Diferenciación y Tratamiento

Los síndromes que se discuten serán:

TIPO EXCESO

• Levantamiento de Fuego de Hígado y Vesícula Biliar
• Flema-Fuego que Asciende

TIPO DEFICIENCIA

• Deficiencia de Esencia de Riñón
• Qi del Calentador Superior Débil
• Deficiencia de Sangre del Corazón

Tipo Exceso

Levantamiento de Fuego de Hígado y Vesícula Biliar

Manifestaciones Clínicas: Tinitus con una aparición súbita y un sonido fuerte y claramente relacionado con tension emocional, cefalea, irritabilidad, sabor amargo, sed, cara roja, mareos, constipación. Lengua: roja con lados más rojos, saburra amarilla. Pulso: Tenso y rápido

Principio de Tratamiento: drenar Fuego de Hígado, aliviar oídos, calmar la Mente y asentar el Alma Etérea

Acupuntura: H2 Xingjian, SJ17 Yifeng, SJ5 Waiguan, SJ3 Zhongzhu, VB43 Xiaxi, VB20 Fengchi, VB8 Shuaigu. Método: dispersión.

Flema-Fuego que Asciende

Manifestaciones Clínicas: tinitus que suena como  chicharra o grillos, audición disminuida, sensación de opresión en el pecho, expectoración de esputo, sed, sensación de confusión mental en la cabeza y mareos. Lengua: roja, hinchada, saburra amarilla pegajosa. Pulso: rápido y resbaloso.

Principio de tratamiento: disolver Flema, drenar Fuego, someter el Yang de Hígado, regular el ascenso del Qi claro y el descenso del Qi turbio, tonificar Bazo.

Acupuntura: SJ21 Ermen, ID19 Tinggong, VB2 Tinghui, SJ5 Waiguan, SJ3 Zhongzhu, IG4 Hegu, Ren-9 Shuifen, E40 Fenglong, B9 Yinlingquan, VB20 Fengchi, Ren-12 Zhongwan, V20 Pishu. Método: dispersion en todos excepto los dos últimos que deben tonificarse.

Tipo Deficiencia

Deficiencia de Esencia de Riñón

Manifestaciones Clínicas: Tinitus de aparición gradual y sonido bajo a veces como agua que corre y en episodios, mareo ligero, sensación de vacío en la cabeza, memoria pobre, visión borrosa, espalda y rodillas doloridas, disminución de deseo y desempeño sexual. Lengua: pálida o rojo sin saburra dependiendo si es una deficiencia de Riñón Yang o Riñón Yin. Pulso: profundo y débil si hay deficiencia de Yang de Riñón y Flotante Vacío en caso de deficiencia de Yin de Riñón.

-Si los Riñones y el Corazón no están armonizados, habrá palpitaciones, insomnio, intranquilidad mental y garganta seca.

-Si hay Yang de Hígado que asciende por la deficiencia de Yin de Riñón habrá también mareos, irritabilidad y cefaleas.

Esto corresponde a una deficiencia del Mar de la Médula y el cerebro. La deficiencia de Esencia de Riñón falla en nutrir el Mar de la Médula y cerebro y los oídos resultando en tinitus, mareos y memoria pobre. La Esencia de Riñón tiene aspectos Yang y Yin y su deficiencia puede manifestarse con síntomas de deficiencia de ambos.

Los Riñones y el Corazón se comunican mutuamente, el Agua de Riñón fluye hacia arriba al Corazón y el Fuego de Corazón fluye hacia abajo hacia los Riñones. Si el Fuego de Corazón falla en alcanzar los Riñones, el tinitus empeorará y hab´ra síntomas adicionales como los mencionados más arriba.

Si el Yin de Riñón es deficient puede causar que el Yang de Hígado ascienda: en este caso el tinitus puede presentarse con signos contradictorios ya que es causado tanto por la deficiencia de Yin de Riñón como el levantamiento del Yang de Hígado. Por ejemplo, un tinitus con un sonido fuerte y agudo (que indica una condición de Exceso, en este caso Yang de Hígado que asciende) puede tener una aparición gradual (lo que indica una condición de Deficiencia, en este caso deficiencia de Yin de Riñón).

Principio de Tratamiento: nutrir la Esencia, beneficiar al Mar de la Médula, tonificar el Yang de Riñón o nutrir el Yin de Riñón. Si es necesario, armonizar Corazón y Riñones y someter el Yang de Hígado.

Acupuntura: VB2 Tinghui, R3 Taixi, Ren-4 Guanyuan, V23 Shenshu, R7 Fuliu, Du-4 Mingmen, B6 Sanyinjiao, C6 Yinxi, H3 Taichong. Método de tonificación en todos los puntos excepto en los dos últimos en los que se debe puncionar con método de armonizar. Usar moxa en deficiencia de Yang de Riñón.

Debilidad de Qi de Calentador Superior

Manifestaciones Clínicas: tinnitus intermitente suave con un sonido bajo y aparición gradual, cansancio, falta de aliento, complexión pálida, sudor ligero espontáneo. Lengua: pálida y dentada. Pulso: vacío, especialmente en la posición Cun (frontal).

Esto corresponde a deficiencia de Qi de Pulmón que es incapaz de ascender a la cabeza, causando tinitus.

Principio de Tratamiento: tonificar el Qi de Pulmón, promover el ascenso del Qi claro a la cabeza.

Acupuntura: Ren-17 Shanzhong, V13 Feishu, P9 Taiyuan, Ren-6 Qihai, Du-20 Baihui, SJ16 Tianyou, ID19 Tinggong. Método: tonificar. Puede usarse Moxa.

Deficiencia de Sangre de Corazón

Manifestaciones Clínicas: tinitus intermitente con un sonido bajo y aparición gradual, complexión pálida, palpitaciones, insomnio, memoria pobre, ligera ansiedad. Lengua: pálida y delgada. Pulso: Débil y choppy, especialmente en la posición Frontal (Cun).

Este tinitus es debido a la deficiencia de Sangre de Corazón que no alcanza la cabeza.

Principio de tratamiento: tonificar Corazón y  nutrir Sangre.

Acupuntura: C5 Tongli, V15 Xinshu, Ren-14 Juque, Ren-17 Shanzhong, PC6 Neiguan, B6 Sanyinjiao, ID19 Tinggong.

Pronóstico

El tinnitus es una condición extremadamente difícil de tratar y los resultados con acupuntura y hierbas no son los mejores. Sin embargo, siempre vale la pena intentarlo ya que la medicina Occidental no tiene nada que ofrecer a esta condición. Obviamente, a mayor sea el paciente y más crónica la condición, más difícil va a ser de tratar.

Los resultados son mejores para los tipos de Exceso que los de Deficiencia. De los tipos de Exceso, el de Fuego de Hígado es el más fácil de tratar (o al menos el menos difícil) comparado con el de Flema-Fuego. En cualquier caso, al menos 10 tratamientos deben darse antes de decidir si está funcionando o no.

En el tinnitus por deficiencia de Riñón es esencial que el paciente tome el descanso adecuado y se cuide de la actividad sexual excesiva. En el tinitus por Flema-Fuego es importante que el paciente evite comer productos farináceos y comidas grasosas y calientes.

En el tinnitus de Fuego de Hígado, el paciente debe ser motivado a relajarse y comprometerse en ejercicios moderados. Si el Fuego de Hígado es causado por problemas emocionales profundos, puede ser necesario recomendar terapia.

Puntos principales

• VB20: somete el Yang de Hígado y alivia el oído. Se punciona de forma oblicua hacia el frente de la cara.
• ID19: punto local para el tinnitus.
• SJ3: Somete Yang de Hígado y alivia el oído.
• VB2: punto local para el tinitus.
• SJ17: punto local para el tinnitus. Se punciona a 1 cun de profundidad.
• B6: ayuda a nutrir los Riñones y la Sangre
• R3: tonifica los riñones y la esencia.
• Ren17: tonifica Qi de Pulmón y Corazón
• Du20: levanta el Qi claro hacia la Cabeza

Síndrome	Síntomas	Signos	Principio de Tratamiento	Acupuntura
Levantamiento de Fuego de Hígado y Vesícula Biliar	Tinnitus con una aparición súbita y un sonido fuerte y claramente relacionado con tensión emocional, cefalea, irritabilidad, sabor amargo, sed, cara roja, mareos, constipación	Lengua: roja con lados más rojos, saburra amarilla. Pulso: Tenso y rápido	drenar Fuego de Hígado, aliviar oídos, calmar la Mente y asentar el Alma Etérea	H2, SJ17, SJ5, SJ3, VB43, VB20, VB8. Método: dispersión.
Flema-Fuego que Asciende	Tinnitus que suena como  chicharra o grillos, audición disminuida, sensación de opresión en el pecho, expectoración de esputo, sed, sensación de confusión mental en la cabeza y mareos	Lengua: roja, hinchada, saburra amarilla pegajosa. Pulso: rápido y resbaloso.	disolver Flema, drenar Fuego, someter el Yang de Hígado, regular el ascenso del Qi claro y el descenso del Qi turbio, tonificar Bazo	Dispersar: SJ21, ID19, VB2, SJ5, SJ3, IG4, Ren-9, E40, B9, VB20, Tonificar: Ren-12, V20.
Deficiencia de Esencia de Riñón	Tinnitus de aparición gradual y sonido bajo a veces como agua que corre y en episodios, mareo ligero, sensación de vacío en la cabeza, memoria pobre, visión borrosa, espalda y rodillas doloridas, disminución de deseo y desempeño sexual	Lengua: pálida o rojo sin saburra dependiendo si es una deficiencia de Riñón Yang o Riñón Yin. Pulso: profundo y débil si hay deficiencia de Yang de Riñón y Flotante Vacío en caso de deficiencia de Yin de Riñón	Nutrir la Esencia, beneficiar al Mar de la Médula, tonificar el Yang de Riñón o nutrir el Yin de Riñón. Si es necesario, armonizar Corazón y Riñones y someter el Yang de Hígado.	Tonificar: VB2, R3, Ren-4, V23, R7, Du-4, B6. Armonizar: C6, H3. Usar moxa en deficiencia de Yang de Riñón.
Debilidad de Qi de Calentador Superior	Tinnitus intermitente suave con un sonido bajo y aparición gradual, cansancio, falta de aliento, complexión pálida, sudor ligero espontáneo.	Lengua: pálida y dentada. Pulso: vacío, especialmente en la posición Cun (frontal)	tonificar el Qi de Pulmón, promover el ascenso del Qi claro a la cabeza	Ren-17, V13, P9, Ren-6, Du-20, SJ16, ID19. Método: tonificar. Puede usarse Moxa
Deficiencia de Sangre de Corazón	Tinnitus intermitente con un sonido bajo y aparición gradual, complexión pálida, palpitaciones, insomnio, memoria pobre, ligera ansiedad.	Lengua: pálida y delgada. Pulso: Débil y agitado, especialmente en la posición Frontal (Cun)	tonificar Corazón y  nutrir Sangre	C5, V15, Ren-14, Ren-17, PC6, B6, ID19.

Fuente: The Practice Chinese Medicine, Giovanni Maciocia, 1994,  Published by Churchill Livingstone.