Infertilidad
Diferenciación y
Tratamiento
La infertilidad se trata frecuentemente en China de acuerdo
con las cuatro fases del ciclo menstrual: fases de período, post-menstrual,
inter-menstrual y premenstrual. Los principios de tratamiento en cada fase son
los siguientes:
-Fase de período: regular la menstruación. Detener el
sangrado si es abundante o tonificar la Sangre si es escaso.
-Fase post-menstrual: nutrir la sangre y tonificar los Riñones
-Fase inter-menstrual: tonificar los Riñones y consolidar
los Vasos Director (Ren Mai) y Penetrante (Chong Mai).
-Fase pre-menstrual: tonificar Yang y mover el QI de Hígado.
En relación a la infertilidad en particular, el principio de
tratamiento puede ser ligeramente diferente debido a que se pone énfasis en el
tratamiento de los Riñones especialmente en las condiciones de Deficiencia).
También, las fases a veces son ligeramente diferentes,
siendo definidas más de acuerdo a la fisiología Occidental. Por ejemplo, Dr Li
Xiang Yun define las siguientes cuatro fases:
-Fase de desarrollo folicular: empieza desde el 4to o 5to
día luego del comienzo del período.
-Fase de madurez folicular y ovulación: es la fase
inter-menstrual cuando el folículo madura y ocurre la ovulación.
-Fase lútea: es la fase pre-menstrual cuando el cuerpo lúteo
se desarrolla y segrega progesterona
-Fase de atrofia del cuerpo lúteo: es el momento del
período.
El Dr Li recomienda los siguientes principios de tratamiento
para las fases mencionadas:
-Fase de desarrollo folicular: tonificar los Riñones y nutrir
la Sangre
-Fase de madurez folicular y ovulación: nutrir y vigorizar
la Sangre
-Fase lútea: tonificar los Riñones y consolidar los vasos
Director y Penetrante.
-Fase de atrofia del cuerpo lúteo: vigorizar la Sangre y
regular la menstruación.
El tratamiento de infertilidad de acuerdo a las cuatro fases
siempre está basado en tratar los Riñones, dado que las fases son el resultado
del ascenso y descenso del Yin de Riñón y Yang de Riñón y porque los Riñones
son la fuente del Cui Celestial que es la base para la reproducción. Por lo
tanto, desde una perspectiva Occidental, la maduración de folículo, ovulación,
el óvulo y el cuerpo lúteo son todas manifestaciones de la fluctuación del Yin
y Yang de Riñón durante el ciclo menstrual. Por esta razón, muchas
prescripciones se mencionan basadas en diferentes fórmulas de acuerdo con la cuatro
fases del ciclo menstrual y todas apuntan a establecer un ciclo menstrual y
ovulación regulares al tonificar diferentes aspectos de los Riñones en cada
fase.
Desde el punto de vista de la acupuntura, los Vasos Gobernador
(Du Mai), Director y Penetrante son la base de la maduración del folículo,
ovulación y desarrollo del cuerpo lúteo y estos canales deben por lo tanto ser
usados siempre para tratar infertilidad. Los Vasos Director y Penetrante son de
naturaleza Yin y representa la base biológica para los folículos, óvulo y
cuerpo lúteo, mientras que el Vaso Gobernador es de naturaleza Yang, es la
fuerza de transformación que asiste el proceso biológico involucrado en la
fertilización (por ej.: maduración de folículos, expulsión del óvulo,
maduración del cuerpo lúteo).
Síndromes de Vacío
1. Deficiencia de Yang de Riñón
Manifestaciones Clínicas: ciclo menstrual prolongado, el
período puede ser escaso o abundante, dolor de espalda, mareo, sensación de
frío, depresión, orina frecuente. Lengua: pálida, hinchada, húmeda. Pulso:
profundo, débil.
Principio de tratamiento: tonificar y calentar el Yang de
Riñón, avivar el Fuego de la Puerta de la Vida (Mingmen), tonificar el Útero.
Acupuntura: R13 Qixue, R3 Taixi, V23 Shenshu, VS2 Zhishi,
Ren-4 Guanyuan, Du-4 Mingmen, P7 Lieque (derecha) y R6 Zhaohai (izquierda), Ren-8 Shenque-Baomen, Zihu. Método: tonifica; puede usarse moxa.
2. Deficiencia de Yin de Riñón
Manifestaciones Clínicas: infertilidad crónica, período
temprano (ciclo corto), escaso, con sangre clara, calor en las 5 suelas, sudor
nocturno, mareos, tinnitus. Lengua: roja sin saburra. Pulso: Flotante-vacío o
Rápido-Fino.
Principio de tratamiento: Nutrir del Yin de Riñón y la
Esencia de Riñón.
Acupuntura: Ren-4 Guanyuan, Ren-7 Yinjiao, R3 Taixi, R13 Qixue,
B6 Sanyinjiao, P7 Lieque (derecha) y R6
Zhaohai (izquierda), V52 Zhishi. Método:
tonificación. No usar moxa, excepto en R3 de forma ligera.
3. Deficiencia de Sangre
Manifestaciones Clínicas: períodos escasos, lengua pálida,
ciclo tardío, cansancio, depresión, mareos, complexión pálida, visión borrosa.
Lengua: pálida y delgada. Pulso: agitado o fino.
Principio de tratamiento: Nutrir la Sangre y la Esencia,
tonificar el Hígado y Riñones.
Acupuntura: Ren-4 Guanyuan, E36 Zusanli, B6 Sanyinjiao, R13
Qixue, V20 Pishu, V23 Shenshu, V17 Geshu, Zi Gong del abdomen (3 cun lateral a
Ren-3). Método: tonificar. Puede usarse moxa.
Síndromes de Exceso
1. Frío en el Útero
Manifestaciones Clínicas: infertilidad primaria, ciclo
tardío, período escaso, coágulos pequeños, período doloroso, alivia con calor,
sensación de frío durante el período, cara pálida, sensación de frío, dolor de
espalda. Lengua: pálida,
saburra blanca gruesa. Pulso: débil, apretado.
Esta es una condición de Frío-Vacío en el Útero debido a una
deficiencia de Yang de Riñón; es más común en mujeres jóvenes.
Principio de tratamiento: calentar y tonificar el Yang de
Riñón, calentar el Útero, dispersar el Frío.
Acupuntura: Ren-2 Qugu, Ren-4 Guanyuan, Du-4 Mingmen, R7
Fuliu, V23 Shenshu, Ren-7 Yinjiao (Ren-7 y Du-4 hacen una combinación). Método: tonificación; puede usarse
moxa. Explanation
2. Humedad en el Calentador Inferior
Manifestaciones Clínicas: períodos irregulares, ciclo
demorado, dolor en la mitad del ciclo, descarga vaginal, infertilidad crónica,
adhesiones, sobrepeso, sensación de pesadez. Lengua: saburra pegajosa. Pulso:
resbaloso.
Principio de tratamiento: disolver Humedad, remover
obstrucción de los Vasos Director y Penetrante.
Acupuntura: Ren-3 Zhongji, Zigong, E28 Shuidao, B9 Yinlingquan,
B6 Sanyinjiao, Ren-9 Shuifen, P7 Lieque (derecha) y R6 Zhaohai (izquierda), E30 Qichong, R14 Siman, V32 Ciliao. Método: dispersión. No usar moxa.
Para
Calor-Humedad en el Bajo Calentador con síntomas del Vaso de la Cintura (Dai
Mai) usar VB41 Zulinqi (derecha) y SJS Waiguan (izquierda), además VB26 Daimai,
V32 Ciliao y Ren-4 Guanyuan, combinado con estimulación eléctrica.
3. Calor en la Sangre
Manifetaciones Clínicas: períodos tempranos (ciclo corto)
hasta dos veces al mes, sangrado abundante, sensación de calor durante el
período, sed, intranquilidad mental. Lengua: roja. Pulso: rápido, desbordante.
Principio de tratamiento: enfriar la sangre, regular los
períodos.
Acupuntura: IG11 Quchi, B10 Xuehai, R2 Rangu, H3 Taichong, B6
Sanyinjiao, PC3 Quze, V17 Geshu, Ren-4 Guanyuan, P7 Lieque (derecha) y R6
Zhaohai (izquierda). Método: reducir o armonizar; no usar moxa.
4. Estancamiento de Qi
Manifestaciones Clínicas: períodos irregulares, tension premenstrual,
períodos dolorosos, distensión mamaria, irritabilidad. Lengua: color normal con
lador ligeramente rojos; si hay estancamiento de Qi por deficiencia de Sangre
los lados pueden estar pálidos. Pulso: tenso, si hay deficiencia de sangre,
puede estar agitado.
Principio de tratamiento: mover Qi, eliminar estancamiento,
pacificar el Hígado, regular los períodos.
Acupuntura: H3 Taichong, VB34 Yanglingquan, SJ6 Zhigou, PC6
Neiguan, Ren-6 Qihai, Ren-4 Guanyuan, R14 Siman, B4 Gongsun (derecha) y PC6
Neiguan (izquierda). Método:
dispersar o armonizar.
5. Estancamiento de Sangre
Manifestaciones Clínicas: períodos irregulares y dolorosos,
sangre oscura con coágulos, irritabilidad, comportamiento maníaco,
intranquilidad mental, dolor abdominal. Lengua: púrpura. Pulso: tenso o
agitado.
Principio de tratamiento: vigorizar la sangre, eliminar
estancamiento, pacificar el Hígado y el Vaso Penetrante, regular períodos.
Acupuntura: H3 Taichong, VB34 Yanglingquan, V17 Geshu, BlO Xuehai, B6
Sanyinjiao, PC6 Neiguan, SJ6
Zhigou, Ren-6 Qihai, Ren-4 Guanyuan, B4 Gongsun (derecha) y PC6 Neiguan (izquierda),
R14 Siman, E29 Guilai, R6 Zhaohai (derecha) y P7 Lieque (izquierda). Método: reducir o armonizar.
Principios de tratamiento de acuerdo a la fase
Etapa
|
Deficiencia
de Riñón
(Dr Xia Gui Chen)
|
Estancamiento
de sangre
(Dr Lian Fang y Dr Sun Ning Quan)
|
Deficiencia
de Yang de Riñón
(Dr Zhu Nan Sun)
|
Acupuncture treatment to aid
conception
(Zita West)
|
Después
del período
|
Nutrir Yin de Riñón
|
Tonificar los Riñones y Regular el Qi y
la Sangre
|
Nutrir Yin y Sangre y tonificar Hígado y Riñones
|
RM-4, Du4, V20, V21, V23, B6
|
Ovulación
|
Promover ovulación
|
Calentar el Yang y mover el Qi y la Sangre
|
Tonificar Hígado y Riñones y calendar el Yang
|
(días
11 a 15)
Rm-3, R15, B-6
|
Antes
del período
|
Tonificar Yang de Riñón
|
Tonificar y calendar Riñones y mover Qi y Sangre
|
Nutrir el Yin y proteger el Yang
|
(días
15 a 28)
Tonificar Yang de Hígado, mover Qi de Hígado.
H3
|
Durante el período
|
Vigorizar la Sangre (si es escaso) o
detener sangrado (si es abundante)
|
Mover Qi y Sangre y regular el ciclo
|
No tratar
|
Estos principios de tratamiento siguen las características
generales de las cuatro fases del ciclo menstrual según la cual hay una
relativa deficiencia de Sangre y Yin luego del período, los Riñones y Vasos
Director y Penetrante están más activos en la mitad del ciclo, el Yang se eleva
antes del período y la Sangre se mueve durante el período.
Promover la ovulación en términos de la medicina china
significa tonificar los Riñones, nutrir la Esencia y nutrir los Vasos Director
y Penetrante.
PERÍODO
|
LUEGO
DEL PERÍODO
|
MEDIO
CICLO
|
ANTES
DEL PERÍODO
|
Menstruación
|
Fase post-menstrual estrógeno-folicular
proliferativa
|
Ovulación
|
Fase pre-menstrual (lútea o
pregesterona)
|
Mover la sangre
|
Vacío de Yin-Sangre
|
Nutrir Yin-Sangre en los Vasos Director
y Penetrante
|
Se eleva el Yang-Qi
Se eleva el Qi de Hígado
|
Mover la Sangre si es escasa; detener
sangrado si es abundante
|
Nutrir Yin y Sangre (Hígado y Riñones)
|
Nutrir la Esencia
|
Tonificar el Yang si es deficiente;
mover el Qi de Hígado si está estancado
|
Antiguas prescripciones de acupuntura para la infertilidad
En el libro “The ABC of Acupuncture, Zhen Jiu Jia Yi Jing” (de
Huang Fu Mi, AD 259) dice:
- Infertilidad con descarga vaginal blanca: V31 Shangliao.
- Infertilidad por estancamiento de sangre: Ren-4 Guanyuan.
- Infertilidad con dolor abdominal: ST -30 Qichong.
En el libro “Great Compendium of Acupuncture, Zhen Jiu Da Cheng”
(de Yang Ji Zhou, 1601) dice:
- B5 Shangqiu y Ren-3 Zhongji.
En “Essays
Handed over by Luo, Luo Yi Pian” (by Chen Ting Quan, 1763)
- Du-4
Mingmen, V23 Shenshu, Ren-6 Qihai, Ren-3 Zhongji, H11 Yinlian, R2 Rangu, Ren-4
Guanyuan (con conos de moxa directos).
- Útero frío: Baomen (2 cun a la izquierda de Ren-4), Zihu
(2 cun a la derecha de Ren-4), R6
Zhaohai.
En “The
Classic of Miraculous Moxibustion, Shen Jiu Jing Lun” (de Wu Yi Ding, 1851)
- B6 Sanyinjiao, BI0 Xuehai, Ren-6 Qihai, Du-4 Mingmen, V23
Shenshu, Ren-3 Zhongji, Ren-4 Guanyuan, LIV -11 Yinlian, R2 Rangu, R6 Zhaohai, Baomen
(2 cun a la izquierda de Ren-4), Qimen (3 cun abajo del ombligo y 3 cun lateral
a la linea media).
En “Collection
of Acupuncture and Moxibustion, Zhen Jiu Ji Cheng” (de Liao Run Hong 1874)
- H8 Ququan (infertilidad por estancamiento de sangre).
- E36 Zusanli, V67 Zhiyin, IG4 Hegu, B6 Sanyinjiao, Ren-2
Qugu (7 a 77 conos de moxa).
En “Experience
of Acupuncture and Moxibustion Therapy, Zhen Jiu Zi Sheng Jing” (de Wang Zhi
Zhong 1220)
- V32
Ciliao, R1 Yongquan and B5 Shangqiu.
Prescripción moderna de acupuntura para útero en retroversión
Ren-12
Zhongwan, Ren-6 Qihai, V23 Shenshu, R3 Taixi, V32 Ciliao, V20 Pishu, SJ4
Yanchi.
Puntos principales
- Rm4 Guanyuan: tonifica los riñones, nutre el Yin, fortalece el Útero y los Vasos Director y Penetrante, nutre la sangre, calienta el Yang de Riñón.
- B6 Sanyinjiao: enfría la Sangre, disuelve Humedad, nutre la Sangre, nutre Yin de Riñón, vigoriza la sangre y elimina estancamiento
- R6 Zhaohai y P7 Lieque: regula el Vaso Director y Nutre los Riñones, nutre el Yin, fortalece el Útero y Riñones
- V23 Shenshu: tonifica Yang de Riñón para nutrir la Sangre
- Rm6 Qihai: mueve el Qi del Calentador Inferior, moviliza el Qi y ayuda a vigorizar la Sangre.
- R3 Taixi: nutre Yin de Riñón
- H3 Taichong: pacifica el hígado, vigoriza la sangre, elimina estancamiento, mueve el Qi, establece el Alma Etérea, enfría la sangre.
Fuente: Giovanni Maciocia - Obstetrics & Gynecology in Chinese Medicine, Zita West - Acupuncture in pregnancy and childbirth
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