Parálisis facial - Tratamiento con MTC

Parálisis facial

La parálisis como secuela de un derrame es llamada parálisis facial central en la medicina Occidental ya que surge del sistema nervioso central. La parálisis facial periférica ocurre sin un derrame y es debida a una lesión de los nervios periféricos. En la parálisis facial que sigue a un golpe de Viento los nervios arriba de los ojos no son afectados (por ej: el movimiento de las cejas y fruncir el ceño). En la parálisis facial periférica el paciente solo es capaz de mover una ceja cuando trata de fruncir el ceño y la frente no se mueve del lado paralizado. En otras palabras, los signos más prominentes en la parálisis facial como consecuencia de un derrame son desviación de los ojos y la boca.

A pesar de que la etiología de la parálisis facial central y periférica es diferentes, el tratamiento con medicina China es similar para ambos. Por lo tanto, el tratamiento recomendado para parálisis facial como consecuencia de un derrame se aplica también a la parálisis facial periférica (parálisis de Bell). Desde la perspectiva China, la parálisis facial como consecuencia de un derrame es debida a Viento interno, mientras que la parálisis de Bell es debida a Viento externo.

Etiología

Secuela de Ataque de los Órganos Internos

El golpe de viento por ataque de los órganos internos (ya sea de tipo Tenso o Flácido) siempre deja secuelas en el paciente. Estas consisten principalmente en:

-hemiplejia
-parálisis facial (desviación de ojos y boca)
-dificultad para hablar
-adormecimiento de las extremidades

En casos de enfermedad prolongada puede haber contracción y rigidez de las piernas debido a una mala nutrición de los canales.

Ataque de los Canales Principales

Manifestaciones Clínicas: parálisis facial, hemiplejia, adormecimiento de las extremidades, limitación del movimiento, dificultad para hablar.

Ataque de los Canales

El tratamiento del ataque de los canales es exactamente el mismo que para las secuelas de ataque de los órganos internos. Durante el estado agudo de un Golpe de viento por ataque de órganos internos, la medicina China juega un rol secundario a la medicina Occidental; durante la etapa de secuela, o en el ataque de los canales solamente, la medicina China juega un rol primario. La acupuntura en particular da excelentes resultados en el tratamiento de hemiplejia y parálisis facial. El factor temporal, sin embargo, es muy importante: los mejores resultados se obtienen si el tratamiento se da dentro de un mes luego del ataque. Pasados los seis meses luego de su ocurrencia el tratamiento se hace cada vez más difícil.

Los principios generales de tratamiento son:

1. Remover obstrucción de los canales.

2. Someter Viento y disolver Flema

3. Tonificar los canals conectores.

4. Regular la circulación de Qi y Sangre en los canales.

Acupuntura

Durante la examinación, se debe pedir al paciente que cierre los ojos, contraiga las mejillas, sonría y silbe para poder identificar el lugar y extensión de la parálisis. El ojo del lado paralizado no cerrará completamente, la boca se desviará hacia el lado no afectado, y los labios del lado paralizado no se moverán al sonreír. Esto también da una guía para la selección de puntos locales.

El tratamiento de la parálisis facial está basado en puntos locales y distales. Los puntos distales son puncionados con método de dispersión si la parálisis es de menos de un mes de duración y método de armonizar si ha persistido por más tiempo. Para casos muy prolongados puede usarse moxa con conos pequeños y también ventosas en las mejillas con ventosas pequeñas.

Normalmente se elige solo un punto distal y de tres a cinco puntos locales en el lado paralizado.

Puntos Distales

Los dos puntos distales más usados comúnmente  son IG4 Hegu y SJ5 Waiguan dependiendo en el canal involucrado principalmente.

La combinación de IG4 Hegu y H3 Taichong llamada “Cuatro Puertas” elimina Viento de la cara.

Puntos Locales

Los puntos locales más comunmente usados son:

- VB14 Yangbai horizontal hacia abajo

-V2 Zanzhu horizontal hacia abajo hacia Yuyao

-Yuyao horizontal hacia V2 Zanzhu

-Sj23 Sizhukong hacia Yuyao

-E2 Sibai horizontal hacia abajo

-ID18 Quanliao horizontal hacia IG20 Yingxiang.

-IG20 Yingxiang horizontal hacia ID18 Quanliao

-E7 Xiaguan horizontal hacia E4 Dicang

-E6 Jiache oblicuo hacia E4 Dicang.

-E4 Dicang horizontal hacia E6 Jiache.

-IG19 Heliao horizontal hacia IG20 Yingxiang.

-Rm24 Chengjian horizontal hacia E4 Dicang.

-Du26 Renzhong horizontal hacia IG19 Heliao

Puntos adyacentes

-SJ17 Yifeng oblicuo hacia el ojo opuesto, con punción profunda (1 cun). Algunos doctores dicen que si este punto es puncionado profundo con una buena sensación en la aguja de arribo del qi, otros puntos locales no son necesarios. Se dice que este punto debe ser usado si hay sensibilidad en el proceso mastoideo.

-VB20 Fengchi oblicuo hacia el ojo en el mismo lado.

Un método empírico es pinchar ciertos puntos extra en la mejilla, causando un ligero sangrado y luego aplicar ventosa en la mejilla. Estos puntos se pinchan de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha.

Acupuntura en Condiciones Neurológicas

Síndromes Feng (Viento)

El ataque de Viento o Frío en los meridianos YangMing o ShaoYang puede resultar en síntomas localizados; en particular la acumulación de Viento-Flema en los canales puede producir tic muscular, a menudo visto en la parálisis facial (parálisis de Bell).

Efectos de un derrame según la Medicina Tradicional China, estructuras afectadas.

Colaterales	Canales	Órganos Yang	Órganos Yin	Secuelas
Viento Externo	Viento Interno	Viento Interno	Viento Interno	Qi Xu
Wei Qi débil	Deficiencia de Yin de Hígado y  Riñón			Estancamiento de Sangre
Adormecimiento de las extremidades, dificultad motora mínima, parálisis facial moderada	Hemiplejia, parálisis facial, lengua rígida	Coma, hemiplejia, constipación, retención de orina	Coma, hemiplejia, extremidades frías, incontinencia doble	Hemiplejia, parálisis facial, dificultad al hablar

Puntos usados para parálisis facial: Qianzheng (extra), E2 Sibai, E4 Dicang, Rm24 Chengjiang.

Flema-Calor agitando el Viento (afectando al Hígado)

Hay tres síndromes diferentes asociados con la agitación del Viento de Hígado. Éstos pueden estar causados por:

1. Calor interno, causado por la penetración de un patógeno exógeno hacia el interior. Este síndrome está caracterizado por una enfermedad febril seria en niños, como sarampión o meningitis.

2. Inhabilidad del Yin de Hígado deficiente de controlar el Yang de Hígado con los subsecuentes síntomas de Viento interno

3. Deficiencia de Sangre de Hígado.

El tratamiento para estas tres causas apuntará a someter el Viento de Hígado, el cual puede ser muy peligroso, que con frecuencia lleva a Golpe de Viento o accidente cerebro-vascular.

De otra manera las energías del Hígado necesitan controlarse o tonificarse de acuerdo a si los síntomas subyacentes exhiben exceso o deficiencia. La prevención del derrame depende en obtener este balance de forma correcta pero no afectará o prevendrá la aparición de la Enfermedad de Parkinson.

Este síndrome está a menudo asociado con hipertensión, ACV, epilepsia y neuralgia del trigémino. Puede ser exacerbado por prolongada frustración o ira, ambas emociones dañan el hígado.

También está relacionado a la obesidad y la falta de ejercicio físico.

Los síntomas incluyen comúnmente vértigo, temblor, convulsiones y espasmos. Cuello rígido, parálisis facial, tinnitus, apoplejía y hemiplejia pueden ocurrir también.

Tratamiento

Calmar el Hígado. Dispersar Viento.

Acupuntura:

H2 Xingjian: punto fuego dispersa el fuego del hígado.

H3 Taichong: punto fuente del Hígado, equilibra el hígado y moviliza el Qi.

VB20 Fengchi: elimina viento.

V18 Ganshu: punto Shu de la espalda del Hígado.

IG4 Hegu: elimina Viento y es usado para la cara y el cuello.

Du20 Baihui: se usa para calmar el Hígado y eliminar Viento.

R3 Taixi: tonifica Yin y Yang de Riñón.

R7 Fuliu: tonifica Hígado y Riñón

V23 Shenshu: punto Shu de la espalda de los Riñones.

Principales puntos

E4 Dicang

E6 Jiache

SJ17 Yifeng

IG20 Yingxiang

IG4 Hegu

VB14 Yangbai

E2 Sibai

E7 Xiaguan

Taiyang

Yuyao

(imagen superior: http://gangliocentinela.weebly.com/blog/lesiones-del-nervio-facial-parlisis-facial-perifrica)