Degeneración Macular (Maculopatía) - Tratamiento con MTC

DEGENERACIÓN MACULAR

También llamada degeneración macular senil o relacionada con la edad, esta condición es una de las principales causas de pérdida de visión en las personas mayores. Se presenta tanto en hombres como mujeres.

De acuerdo a la medicina Occidental, no hay factores de riesgo sistémicos que predispongan al desarrollo  de esta condición, pero podría ser hereditaria. En esta condición, el área central de la retina se deteriora, resultando en la pérdida de la visión aguda. Es la causa principal de pérdida de visión severa en Norteamérica y Europa para personas de 55 o más años, y es la tercera causa de visión disminuida para mayores de 65.

Hay dos formas de esta condición. En la degeneración macula atrófica (la forma seca) hay una perturbación pigmentaria en la región macular pero no hay una elevada cicatrización macular ni hemorragia o exudación en la región de la mácula. En la degeneración macular exudativa (llamada forma húmeda), hay formación de una red subretinal de neovascularización coroidal a menudo asociada con hemorragia intraretinal, fluido subretinal, desprendimiento de pigmento epitelial e hiperpigmentación. Eventualmente, este complejo se contrae, dejando una cicatriz elevada distintiva en el eje posterior de la retina. Esta segunda forma de degeneración macular es mucho menos común que la primera. Ambas formas son típicamente bilaterales.

Los signos y síntomas de la degeneración macular son una lenta o repentina, indolora pérdida de la agudeza visual central. Ocasionalmente, el primer síntoma es una distorsión visual en un ojo. Una fondoscopía revela perturbaciones pigmentarias o hemorrágicas en la región macular del ojo involucrado. Una angiografía con fluoresceína puede mostrar una membrana neovascular debajo de la retina.

No hay un tratamiento médico correctivo para esta condición a menos que la agiografía demuestre una red neovascular fuera de la fóvea. En ese caso, puede ser tratada con fotocoagulación laser. Los pacientes con degeneración macular relacionada a la edad, aunque sean legalmente ciegos, tienen una buena visión periférica y una útil visión de color y típicamente no pierden toda la visión.

CATEGORIZACIÓN SEGÚN LA MTC: La degeneración macular es un tipo de ceguera del ojo claro tipo qing mangor. Esto se refiere a la pérdida de agudeza visual sin un cambio visible externo en los ojos.

CAUSAS DE LA ENFERMEDAD: qi natural de cielo anterior heredado insuficiente, enfermedad duradera, envejecimiento.

MECANISMO DE LA ENFERMEDAD: el mecanismo de la enfermedad según la MTC es ya sea la no construcción y mal nutrición de la visión debido a insuficiencia, bloqueo u obstrucción de los orificios claros de los ojos por estancamiento de qi y sangre. La visión es el resultado del qi esencial de las cinco vísceras que se construye y nutre la visión. Las deficiencias de órganos principales son del bazo, hígado y riñones.

TRATAMIENTO BASADO EN LA DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROMES:

1. DEBILIDAD DE YIN DE HÍGADO-RIÑÓN

SÍNTOMAS PRINCIPALES: agudeza visual disminuida, ojos secos, tinnitus, mareos, dolor y debilidad lumbar y de rodillas, garganta seca, rubor malar, calor molesto en las cinco suelas, sueños profusos, insomnio, sudor nocturno, lengua pálida con punta roja o lengua coja con saburra escasa, pulso rápido y fino.

PRINCIPIO DE TRATAMIENTO: enriquecer y nutrir el hígado y riñones y dar brillo a los ojos

ACUPUNCTURA & MOXIBUSTION: Fu Liu (R 7), San Yin Jiao (B 6), Jing Ming (V 1), Qiu Hou (M-HN-8), Cheng Qi (E 1)

ANÁLISIS DE LA FÓRMULA: Tonificar Fu Liu tonifica los riñones y enriquece el agua. Tonificar San Yin Jiao nutre y tonifica la sangre de hígado y el yin de riñón. Tonificar Jing Ming, Qiu Hou, y/o Cheng Qi da brillo a los ojos.

ADICIONES Y SUBSTRACCIONES: Si hay sudor nocturne, añadir He Gu (IG 4). SI hay mareos y tinnitus, añadir Feng Chi (VB 20). SI hay insomnio y sueños profusos, añadir Shen Men (C 7) y Feng Chi (VB 20). Si hay dolor lumbar, añadir Shen Shu (V 23). Si hay depresión concomitante de hígado, añadir He Gu (IG 4) y Tai Chong (H 3).

2. VACÍO DE YANG DE BAZO-RIÑÓN

SÍNTOMAS PRINCIPALES: agudeza visual disminuida, cuerpo y miembros fríos, aversión al frío, falta de aire con ligero ejercicio, voz débil, fatiga, debilidad corporal, orina nocturna frecuente,  ingesta disminuida, heces sueltas, diarrea matutina, dolor y debilidad lumbar y de rodillas, tinnitus, mareos, lengua hinchada pálida con saburra blanca y un pulso profundo, fino y débil.

PRINCIPIO DE TRATAMIENTO: Calentar y tonificar el bazo y riñones y dar brillo a los ojos

ACUPUNCTURA & MOXIBUSTION: Zu San Li (E 36), San Yin Jiao (B 6), Pi Shu (V 20), Wei Shu (V 21), Shen Shu (V 23), Jing Ming (V 1), Qiu Hou (M-HN-8), Cheng Qi (E 1)

ANÁLISIS DE LA FÓRMULA: Tonificar Zu San Li, San Yin Jiao, Pi Shu y Wei Shu fortifica el bazo e incrementa el qi. Tonificar San Yin Jiao y Shen Shu tonifica los riñones y vigoriza el yang. Tonificar Jing Ming, Qiu Hou y/o Cheng Qi da brillo a los ojos. También usar moxibustión en Pi Shu, Wei Shu y Shen Shu.

ADICIONES Y SUSTRACCIONES: Para una más marcada deficiencia de qi de bazo, añadir Tai Bai (B 3). Para una depresión de hígado concomitante, añadir Tai Chong (H 3) y He Gu (IG 4). Para un estancamiento de sangre concomitante, usar tecinas de armonizar-tonificar en San Yin Jiao y drenar He Gu. Si el estancamiento de sangre es aún más marcado, también drenar Ge Shu (V 17). Para una marcada deficiencia de yang de riñón, añadir moxibustión en Guan Yuan (RM 4) y Ming Men (Du 4).

3. DEFICIENCIA DUAL DE QI Y SANGRE CON ESTANCAMIENTO DE QI Y SANGRE

SÍNTOMAS PRINCIPALES: agudeza visual dismiunida, mareos, fatiga, debilidad corporal, falta de aire, complexión facial blanco-pálida, amarillenta u oscura-tiznada, irritabilidad, depresión emocional, taciturnidad y aversión a moverse y hablar, piel seca escamosa, uñas frágiles, pelo seco, alopecia, comezón, manchas en la piel, hemangiomas (petequias), telangiectasias (arañitas) y otras varicosidades, posible constipación, heces sueltas, alternancia entre constipación y heces sueltas, lengua pálida hinchada oscurecida con posibles máculas o puntos estáticos y un pulso fino, de cuerda y débil.

PRINCIPIO DE TRATAMIENTO: Aumentar el qi y levantar el yang, dar curso y armonizar el hígado, nutrir y estimular la sangre, dar brillo a los ojos

ACUPUNCTURA & MOXIBUSTION: Zu San Li (E 36), San Yin Jiao (B 6), Tai Chong (H 3), He Gu (IG 4), Ge Shu (V 17), Gan Shu (V 18), Jing Ming (V 1), Qiu Hou (M-HN-8), Cheng Qi (E 1)

ANÁLISIS DE LA FÓRMULA: Tonificar Zu San Li tonifica el bazo y aumenta el qi. Armonizar-tonificar o armonizar-drenar San Yin Jiao ayuda a Zu San Li a tonificar e qi al mismo tiempo que estimula la sangre y transforma el estancamiento. Drenar Tai Chong y He Gu moviliza el qi y estimula la sangre en todo el cuerpo, especialmente cuando se combina con San Yin Jiao. Armonizar-tonificar-armonizar-drenar ambos Ge Shu y Gan Shu nutre y estimula la sangre así como ayuda a Tai Chong a dar curso a la energía del hígado y rectificar el Qi.

Armonizar-tonificar-armonizar-drenar Jing Ming, Qiu Hou, y/o Cheng Qi abre los orificios y da brillo a los ojos.

ADICIONES Y SUBSTRACCIONES: Para flema que nubla los orificios, añadir Feng Long (E 40). Para dolor y opresión en el pecho, añadir Nei Guan (PC 6) y Dan Zhong (RM 17). Para una marcada depresión de hígado, añadir Guang Ming (VB 37) y Feng Chi (VB 20). Para un marcado vacío de qi de bazo, añadir Tai Bai (B 3).

4. VACÍO DE QI, SANGRE, YIN Y YANG

SÍNTOMAS PRINCIPALES: agudeza visual disminuida que empeora a la noche cuando hay fatiga, complexión facial pálida posiblemente cetrina amarillenta, fatiga, falta de fuerza, falta de aire con ligero ejercicio, piel seca, uñas secas, dolor y debilidad lumbar y de rodillas, tinnitus, mareos, mala memoria, agudeza auditiva disminuida, deseo sexual disminuido, manos y pies fríos, frío en la espalda superior, aversión al frío, orina nocturna, posible emisión seminal, constipación, hemangiomas (petequias), telangiectasias (arañitas) y otras varicosidades, marcas de edad en la piel, lengua pálida hinchada o hinchada roja y seca con escasa saburra, pulso fino, profundo y débil.

NOTA: si el qi y la sangre, yin y yang, están todos verdaderamente vacíos e insuficientes, habrán complicaciones asociadas con depresión de hígado y estancamiento de sangre al menos aunque no sea el nombre del síndrome.

PRINCIPIO DE TRATAMIENTO: enriquecer los riñones, vigorizar el yang, nutrir la sangre e impulsar el qi, movilizar la sangre y liberar el flujo de la red de canales

ACUPUNCTURA & MOXIBUSTION: Zu San Li (E 36), Fu Liu (R 7), San Yin Jiao (B 6), Ge Shu (V 17), Gan Shu (V 18), Pi Shu (V 20), Shen Shu (V 23), Jing Ming (V 1), Qiu Hou (M-HN-8), Cheng Qi (E 1)

ANÁLISIS DE LA FÓRMULA: Tonificar Zu San Li, San Yin Jiao y Pi Shu fortifica el bazo e impulsa el qi.

Tonificar Ge Shu y Gan Shu tonifica el hígado y nutre la sangre. Tonificar Fu Liu, el punto madre-metal de los pulmones, tonifica los riñones y enriquece el yin. Tonificar Shen Shu con moxibustión tonifica los riñones y vigoriza el yang. Tonificar Jing Ming, Qiu Hou y/o Cheng Qi da brillo a los ojos.

ADICIONES Y SUBSTRACCIONES: Si hay un marcado estancamiento de sangre, puncionar Ge Shu y San Yin Jiao con técnica armonizar-tonificar-armonizar-drenar. Si hay una marcada deficiencia de Qi, añadir Tai Bai (B 3). Si hay una marcada deficiencia de Yang, moxar Guan Yuan (RM 4) y Ming Men (Du 4).

PUNTOS PRINCIPALES

OBSERVACIONES

1. Los problemas de degeneración de la visión son a menudo difíciles de tratar satisfactoriamente ya sea con acupuntura o fitoterapia. Una explicación para esto es que hay estancamiento de sangre en la red de canales “nietos” que nutren los ojos, y las agujas no son tan buenas para liberar el flujo de la red de canales, especialmente en esta región. Por lo tanto, el auto masaje local diario, incluyendo “tapping” (percusión) alrededor de las órbitas de los ojos, se recomienda como terapia local adicional. Así mismo, ventosas, gua sha, y sangría pueden también ser útiles como terapias adicionales ya que son más efectivas en liberar el flujo de la red de canales y dispersar estancamiento.

2. Algunos textos chinos indican los síndromes puros de vacío de qi de bazo, depresión/estancamiento de qi de hígado, y estancamiento de qi y sangre para esta patología. Sin embargo, dado que esta condición suele ser geriátrica, estos síndromes puros no son clínicamente realistas. De acuerdo al Yan De-xin, puede esperarse que el estancamiento de sangre participe en todas las enfermedades de las personas mayores.

De la misma manera, si hay vacío de qi, sangre, yin y/o yang con una enfermedad crónica de larga duración, habrá estancamiento y depresión de qi de hígado. Adicionalmente, dado que
A) la sangre y los fluidos orgánicos fluyen juntos y
B) el envejecimiento está cercanamente asociado a la declinación y debilidad del bazo y riñones y estos dos órganos controlan los fluidos, a menudo la flema turbia complica cualquiera de los síndromes antes mencionados.