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Síndrome Wei 痿 证
'Wei' (痿) en chino significa flacidez. En la medicina tradicional china el 'Síndrome Wei' se refiere a un síndrome marcado por flacidez muscular o atrofia de las extremidades con deficiencia motora. Clínicamente, el síndrome Wei puede manifestarse sólo como debilidad en las extremidades, al principio, y luego, eventualmente llevar a flacidez muscular y atrofia de las extremidades.
En la medicina occidental, el Síndrome Wei abarca varias afecciones como secuelas de encefalitis, trauma de la médula espinal, atrofia muscular debido a la poliomielitis, esclerosis múltiple (MS) y los tumores en el SNC, etc.
Aunque no existe una terapia certera para el tratamiento de la mayoría de los tipos de síndrome Wei en la actualidad tanto en la medicina occidental como en la medicina tradicional china, aún se presenta la teoría básica y algo de experiencia en el tratamiento de Síndrome Wei con la acupuntura y la medicina herbal.
Etiología y Patología
Según la teoría de la medicina tradicional china, Síndrome Wei puede ser causado por ya sea por factores externos o internos.
1) Calor en el pulmón: el Síndrome Wei fue descripto por primera vez en el Capítulo 44 de las Preguntas Simples 素 问 del Canon de Medicina Interna 黄帝内经 (475-221BC) del Emperador Amarillo. Se lee que "cuando el pulmón se ve invadido por un patógeno de calor, agotando los fluidos corporales, los lóbulos del pulmón se atrofian – esto es una condición Wei seco, [...] cuando el calor persiste crónicamente, ocurre la parálisis de las extremidades como resultado". Esto puede ser tanto por patógeno externo de calor que invade el pulmón o un calor interno excesivo que se acumula en el pulmón. Ambos pueden dañar el yin de los pulmones y los fluidos corporales, lo que resulta en malnutrición de los músculos y los tendones, que pueden desarrollar flacidez muscular e incluso la atrofia de las extremidades, como resultado de un síndrome Wei.
2) Humedad y el Calor en el cuerpo: el Capítulo 44 Síndrome Wei en las Preguntas Simples 素 问 del Canon de Medicina Interna del Emperador Amarillo 黄帝内经 establece que "si un paciente está expuesto a la humedad patógena en un período de tiempo, los músculos serán invadido por la humedad”. Esta condición causa entumecimiento local y flacidez muscular, es decir Síndrome Wei. De acuerdo con el Xia Jing (Canon de la Dinastía Xia) 夏 经, la condición Wei siempre es causada por la exposición a la humedad del medio ambiente. A partir de lo anterior y la experiencia clínica, podemos entender que el síndrome Wei es causado por humedad patógena externa o por calor que invade el cuerpo, lo que puede dañar los meridianos y fluidos corporales, resultando en una nutrición inadecuada de los músculos y los tendones.
Sin embargo, también puede ser causado por la humedad patógena interna y calor acumulado en el cuerpo debido a la ingesta excesiva de alimentos grasos o calientes, lo que lleva al estancamiento del qi y la sangre en los meridianos, de modo que no hay suficiente cantidad de líquidos corporales, qi y sangre para abastecer a los músculos y tendones. Finalmente, esta condición puede convertirse en flacidez muscular o atrofia de las extremidades, produciéndose el síndrome Wei.
3) Deficiencia del Hígado y el Riñón: la medicina tradicional china cree que el hígado almacena la sangre, y el riñón almacena la esencia de la vida. La sangre y la esencia alimentan y nutren todos los tejidos, incluyendo músculos y tendones. Enfermedades prolongadas o actividad sexual excesiva pueden causar pérdida excesiva de sangre y esencia, lo que resulta en deficiencia e incapacidad para nutrir los tendones, músculos, huesos y meridianos, por lo tanto, puede producirse un síndrome Wei. De acuerdo con el Capítulo 44 de las Preguntas Simples 素 问 de Canon de Medicina Interna del Emperador Amarillo 黄帝内经, "el síndrome Wei de parálisis del ligamento es causado por un trastorno del hígado, o como resultado de actividad sexual excesiva y el agotamiento de la esencia del riñón".
4) Deficiencia de Qi y la Sangre: en la mayoría de libros de medicina tradicional china, la deficiencia de qi y sangre no es considerada como un factor principal que cause el síndrome de Wei, pero a partir de la experiencia clínica debe ser considerada un factor muy importante y también un patrón clínico común del Síndrome Wei, en particular en algunos casos crónicos. Por lo general resulta de la deficiencia del bazo y estómago o una dieta inadecuada, lo que provoca la deficiencia de qi y sangre, llevando a la desnutrición de los músculos y los tendones, desarrollándose el síndrome Wei.
5) Trauma: puede provocar directamente lesiones de los tejidos incluyendo músculos, tendones y huesos así como también meridianos, lo que resulta en estasis de sangre y estancamiento de qi. Los músculos y los tendones no son alimentados correctamente, los meridianos no funcionan normalmente, lo que se evidencia con un marcado entumecimiento e incapacidad, por lo tanto se conforma el síndrome Wei.
Insuficiencia de Qi de Bazo: causado por factores patógenos externos (humedad-calor/humedad-frío) o una mala dieta, es el síndrome más común y sus manifestaciones comprenden síntomas digestivos. Cuando el Qi del Bazo es insuficiente las extremidades están insuficientemente nutridas y débiles y el paciente sentirá fatiga, cansancio o lasitud general. Puede estar presente junto con alguno de los otros 5 patrones.
Diagnóstico diferencial
El Síndrome Wei puede ser clasificado como 5 patrones clínicamente:
1) Calor en el Pulmón: se puede manifestar como fiebre, tos con expectoración amarilla, irritabilidad, sequedad en la garganta, sed, heces secas y orina escasa al principio, poco a poco desarrollándose flacidez muscular de los miembros inferiores con deficiencia motora, lengua roja con saburra amarilla y pulso rápido y resbaladizo.
2) Humedad-Calor en el cuerpo: flacidez muscular de las piernas con calor y la sensación de pesadez general de todo el cuerpo o acompañado por edema, una sensación de plenitud en el pecho y la región gástrica, micción amarilla y oscura con sensación de ardor, lengua roja con saburra amarilla y grasienta, pulso suave y rápido.
3) Deficiencia del Hígado y el Riñón: este tipo de síndrome de Wei se observa sobre todo en pacientes de edad avanzada. Por lo general los síntomas son flacidez muscular de las extremidades aparecen gradualmente, una leve o moderada debilidad motora en las piernas, acompañada de dolor y la debilidad de la región lumbar y las rodillas, mareos y visión borrosa, impotencia o emisión seminal, lengua color rojo claro con poca saburra, pulso filiforme y rápido.
4) Deficiencia de Qi y la Sangre: flacidez muscular o atrofia de las extremidades con deterioro motor, caracterizado por cansancio, apatía, respiración corta, voz débil, sudoración con poco esfuerzo, mareos, palpitaciones, lengua pálida con saburra fina y blanca, pulso débil.
5) Daño por Trauma: el paciente tiene un historial de trauma, que se manifiesta por la flacidez o parálisis de las extremidades, o acompañado con incontinencia de la micción y defecación, lengua púrpura oscuro con saburra blanca y fina, el pulso áspero.
Insuficiencia de Qi de Bazo : falta de apetito, distensión abdominal después de comer, fatiga, lasitud, debilidad de los miembros, deposiciones blandas, flatulencia y borgborismos. Puede estar presente junto con alguno de los otros 5 patrones.
Tratamientos con acupuntura:
De acuerdo con el Capítulo 44 Síndrome Wei en las Preguntas Simples 素 问 del Canon de Medicina Interna del Emperador Amarillo 黄帝内经, los principales puntos de acupuntura que se deben seleccionar para el tratamiento del síndrome Wei están en los meridianos Yangming, se lee que "en el tratamiento del síndrome Wei, el médico debe elegir los meridianos Yangming (meridianos IG o LI, y E o ST) ya que el Yang Ming es la fuente de nutrición para todas las vísceras internas zang-fu, sólo con este alimento pueden los tendones, huesos y articulaciones ser lubricados". Sin embargo, esta es sólo una de las terapias de la medicina tradicional china, es necesario seleccionar también más puntos de acupuntura de otros meridianos.
Puntos básicos:
Extremidades superiores:
Erjian (IG 2, LI 2)
Sanjian (IG 3, LI 2)
Hegu (IG 4, LI 2)
Shousanli (IG 10, LI 2)Quchi (IG 11, LI 11)
Binao (IG 14, LI 14)
Janyu (IG 15, LI15)
Waiguan (SJ 5, TH 5)
Extremidades inferiores:
Xuehai (B 10, SP 10)
BiGuan (E 31, ST 31)
Futu (E 32, ST 32)
Fenglong (E 40, ST 40)Jiexi (E 41, ST 41)
Zusanli (E 36, ST 36)
Taichong (H 3, LIV 3)
Yanglingquan (VB 34, GB 34)
Puntos complementarios:
Para el calor en el pulmón, añadir:
Chize (P 5, LU 5)
Kongzui (P 6, LU 6)Yuji (P 10, LU 10)
Shaoshang (P 11, LU 11)
Para humedad-calor en el cuerpo, añadir:
Sanyinjiao (B 6, SP 6)
Yinlingquan (B 9, SP 9)Pishu (V 20, BL 20)
Sanjiaoshu (V 22, BL 22)
Para la deficiencia del hígado y el riñón, añadir:
Xingjian (H 2, LIV 2)
Ligou (H 5, LIV 5)Taixi (R 3, KI 3)
Fuliu (R 7, KI 7)
Para la deficiencia de qi y la sangre, agregar:
Xinshu (V 15, BL 15)
Feishu (V 13, BL 13)Pishu (V 20, BL 20)
Weishu (V 21, BL 21)
Para daño por trauma, agregar:
Huatuojiaji (Extra 15) puntos al nivel correspondiente de las lesiones en la columna.
Para la incontinencia de orina, agregar:
Zhongji (Ren 3, CV 3)
Guanyuan (4 Ren, CV 4)
Qihai (Ren 6, CV 6)Shenshu (V 23, BL 23)
Pangguangshu (V 28, BL 28)
Para la incontinencia de la defecación, agregar:
Tianshu (E 25, ST 25)
Dachangshu (V 25, BL 25)Ciliao (V 32, BL 32)
Baihui (20 Du, GV 20)
Para la Insuficiencia de Qi de Bazo, agregar:
Zhongwan (Ren 12, CV 12)
Taibai (B 3, SP 3)
Sanyinjiao (B 6, SP 6)Pishu (V 20, BL 20)
Weishu (V 21, BL 21)
Método: seleccionar 10-20 puntos de acupuntura para cada tratamiento de acuerdo con la ubicación de la flacidez muscular.
Para el calor en el pulmón y humedad-calor en el cuerpo, el método de sedación es aconsejable; para la deficiencia del hígado y el riñón, el método de tonificación debe aplicarse; para el daño traumatismo, se debe utilizar la estimulación fuerte.
La experiencia ha mostrado que para todos los tipos anteriores, el tratamiento con electro-acupuntura es eficaz para algunas condiciones musculares de flacidez.
Tratamientos con masaje:
Un buen complemento del tratamiento con acupuntura es el tratamiento con masaje. Algunas manipulaciones básicas que pueden realizarse sobre los puntos del tratamiento son:
Yi Zhi Chan Fa (一指禅)
Empujar con la yema del pulgar. Activa la energía de los acupuntos con una fuerza viva, desbloquea el meridiano.
Rou Fa (揉)
Estrujar. El movimiento es circular. Entre la mano del terapeuta y la piel del paciente no hay movimiento relativo (Sin desplazamiento), hay movimiento relativo debajo de la piel. No se frota. Deshace contracturas y adherencias, calma el dolor.
Zhi Rou Fa: Estrujar con la yema
Mo Fa
Friccionar (摩) y Alisar (抹). Los movimientos son en círculo, curva o línea recta. Entre la mano del terapeuta y la piel del paciente hay movimiento relativo (Hay desplazamiento); casi no hay movimiento relativo debajo de la piel, son movimientos suaves y lentos que que no producen calor:
a. Dispersan la hinchazón o la masa abdominal, activan la circulación de Qi Xue.
b. Alisan la piel y relajan los músculos superficiales.
Tui Fa (推)
Empujar. El movimiento es en línea recta, solo ida, velocidad lenta, estable y relativamente fuerte. Desbloquea meridianos, alisa músculos y tendones, deshacer las contracturas.
Zhang Tui Fa: Empujar con la palma
Dian An Fa (点按)
Apretar o Oprimir con la palma de la mano, con el dedo o con el codo.
a. El Dian (点) se realiza en forma puntual y la fuerza es continua. Estimula los acupuntos y puntos sensibles (pinchar).
b. El An (按) se realiza en una superficie más amplia y la fuerza es intermitente. Relaja el músculo, calma el dolor, y tonificar el Qi Xue.
Pai Fa (拍)
Golpear o Percutir. Activa el Qi Xue local o del meridiano, mejora la circulación, relaja los músculos y tendones.
Zhen (Vibrar)
El método consiste en presionar con la palma de la mano o con el dedo medio cierta parte del cuerpo o un punto concreto, haciendo vibrar la muñeca para producir un efecto de temblor, con una frecuencia de 300 veces por minuto.
Aplicación
Aplicar las manipulaciones Yi Zhi Chuan, Rou, An, Dian y Zhen sobre los acupuntos. En regiones donde hay poca masa muscular puede usarse Dian+Zhen (pinchar con la uña + vibrar)
Región lumbar: aplicar las manipulaciones Tui y Mo
Región sacral y miembros: aplicar las manipulaciones Tui y Pai
UBICACIÓN DE LOS PUNTOS
MERIDIANO DEL PULMÓN (SHOU TAI YIN, P/LU)
P 5LU 5En el pliegue transversal del codo, en el lado lateral del tendón de bíceps braquial cuando se flexiona el codo. (En el borde radial del tendón del bíceps, en la cresta del codo)
P 6LU 6
P 10LU 10
P 11LU 110.1” desde el borde posterior del nacimiento de la uña del 1er. Dedo, lado externo
MERIDIANO DEL INTESTINO GRUESO (SHOU YANGMING, IG/LI)
IG 2LI 2(En dorsal de la mano, en proximal del final del 2do dedo, lado externo)
IG 3LI 3(En dorsal de la mano, en distal del 2do dedo metacarpiano, lado externo)
IG 4LI 4Situado entre el 1er y 2do hueso metacarpiano, aproximadamente a la mitad dela 2do hueso metacarpiano en el lado radial. PUNTO DE MAESTRO de la cara / boca. (En dorsal de la mano, entre el metacarpiano 1-2, a mitad de distancia por debajo del 2do metacarpiano.)
IG 10LI 102 cun distal a IG 11, entre el músculo extensor radial del carpo y extensor digital común.
IG 11LI 11Al final del pliegue lateral del codo, a mitad de camino entre el tendón del bíceps y el epicóndilo lateral del húmero, con el codo flexionado. (En lateral del extremo de la cresta del codo, a mitad de distancia desde el tendón del músculo Bíceps braquial hacia lateral del epicóndilo del húmero)
IG 14LI 14
IG 15LI 15Craneal y distal al acromion, en el margen craneal de la cabeza acromial en el músculo deltoides. (No en la punta del hombro)
MERIDIANO DEL ESTÓMAGO (ZU YANGMING, E/ST)
E 25/ST 25Situado a 2 cun lateral al centro del ombligo.
E 31/ST 31
E 32/ST 32
E 36
ST 36Ubicado a 3 cun por debajo ST35, un ancho de dedo desde la cresta craneal de la tibia, en el vientre del músculo tibial craneal. PUNTO DE MAESTRO del abdomen, Gi y Qi.
(1” hacia lateral de la porción anterior de la cresta tibial, 3” por debajo del E35)
E 40
ST 40Situado a 8 cun proximal al maléolo lateral, craneal al peroné, 2 cun lateral desde la línea media de la tibia, (1 cun caudal a ST38), entre el músculo tibial craneal del músculo y el músculo largo extensor digital. PUNTO influyente de Flema. (2” hacia lateral de la tibia, 8” por encima del borde anterior del maléolo lateral, 1” lateral de E38)
E 41
ST 41En el dorso del pie trasero a nivel del corvejón, entre los tendones del músculo extensor digital largo y el músculo tibial craneal, aproximadamente a la altura de la punta del maléolo. (Unión dorsal del pie con la pierna, centro del ligamento cruzado, entre el tendón del músculo extensor digital)
MERIDIANO DEL BAZO (ZU TAI YIN, B/SP)
B 6SP 6Ubicado a 3 cun directamente por encima de la punta del maléolo medial, en el borde caudal de la tibia, en la línea que va desde el maléolo medial a SP9. PUNTO DE MAESTRO del abdomen y sistema urogenital. (Borde posterior de la tibia)
B 9SP 9En el borde inferior del cóndilo medial de la tibia, en la depresión entre el borde caudal de la tibia y el músculo gastrocnemio. (3” por debajo de la rodilla, 1” anterior a H7)
B 10SP 10Con la rodilla flexionada el punto está 2 cun arriba del borde cráneo-medial de la rótula, en la protuberancia de la parte craneal del músculo sartorio.
MERIDIANO DEL HÍGADO (ZU JUE YIN, H/LIV)
H 2LIV 2En la depresión distal a la unión de los huesos cuarto y quinto metatarsiano, en el lado lateral del tendón del músculo extensor digital largo. (Dorso del pie, en el espacio entre los dedos 1 y 2)
H 3LIV 3En el aspecto media del 2do dedo, proximal a la articulación metatarso-falángica, en el punto medio entre el aspecto dorsal y medial del hueso. (Dorso del pie, en un hueco por debajo de la cabeza proximal de los metatarsales 1-2)
H 5LIV 5Borde medial de la tibia, 5” por encima del maléolo medial
MERIDIANO DEL TRIPLE CALENTADOR [SAN JIAO] (SHOU SHAO YANG, SJ/TH)
SJ 5TH 5A 2 cun por encima del carpo, en el aspecto dorsal del espacio inter-óseo entre el radio y el cúbito.
MERIDIANO DE LA VEJIGA (ZU TAI YANG, V/BL)
V 13BL 13Lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 3era vertebra torácica. Punto del Pulmón.
V 15BL 15Lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 5ta vertebra torácica. Punto del Corazón.
V 20BL 201,5 cun lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 12ª vert. torácica. Punto del Bazo.
V 21BL 211,5 cun lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 13 ª vert. torácica. Punto del Estómago.
V 22BL 221,5 cun lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 1era vertebra lumbar.
V 23BL 231,5 cun lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 2da vertebra lumbar. Punto del Riñón.
V 25BL 251,5 cun lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 5ta vertebra lumbar. Punto del Intest. Grueso.
V 28BL 28Lat. al 2do agujero sacro, depresión entre borde medial de la espina ilíaca dorsal y el sacro. Punto de la Vejiga.
V 32BL 32
V 40BL 40En el centro del pliegue poplíteo. Punto maestro de la espalda lumbar y caderas
V 60BL 60Entre el maléolo lateral y el tendón calcáneo, a la altura de la punta del maléolo lateral.
V 62BL 62En la depresión directamente distal al maléolo lateral.
MERIDIANO DEL RIÑÓN (ZU SHAO YIN, R/KI)
R 3KI 3Entre el maléolo medial y el tendón de calcáneo, a la altura de la punta del maléolo medial.
R 6KI 6En la depresión inmediatamente distal al maléolo medial.
R 7KI 7Situado 2 cun por encima de la punta del maléolo medial, borde anterior del tendón calcáneo.
MERIDIANO DE LA VESÍCULA BILIAR (ZU SHAO YANG, VB/GB)
VB 30GB 30Detrás de la cabeza femoral, a 1/3 de camino desde el trocánter mayor del fémur hacia el espacio sacro-coccígeo.
VB 31GB 31En la línea media de la cara lateral del muslo, 7 cun por encima del pliegue transversal poplíteo.
VB 34GB 34En la depresión craneal y distal a la cabeza del peroné. Punto de los tendones. (entre la fibula y la tibia, en un hueco antero-inferior de la cabeza proximal de la fíbula)
VB 39GB 39A 3 cun por encima de la punta externa del maléolo, en la depresión entre el borde caudal del peroné y los tendones de los músculos peroneo largo y corto. Punto de la Médula Ósea.
VB 41GB 41En la depresión distal a la unión de los huesos cuarto y quinto metatarsiano, en el lado lateral del tendón del músculo extensor digital largo.
MERIDIANO VASO CONCEPCIÓN (REN MAI, RM/CV)
RM 3CV 3Situado a 4 cun caudal al ombligo, 1 cun por encima de la sínfisis púbica, en la línea media. Punto de la Vejiga.
RM 4CV 4Ubicado a 3 cun caudal al ombligo, 2 cun por encima de la sínfisis púbica, en la línea media. Punto del intestino delgado.
RM 6CV 6Situado caudal 1,5 cun al ombligo, 3.5 cun por encima de la sínfisis púbica, en la línea media.
MERIDIANO VASO GOVERNADOR (DU MAI, DU/GV)
DU 20GV 20En la línea media dorsal del cráneo, en una línea entre el borde craneal de la base de las orejas, en la muesca entre la cresta sagital y la cresta frontal.
Fuente: http://homepage.eircom.net/~progers/potter/canine1.htm
Fuente: A. Moiron, Guía Complementaria para la interpretación y ubicación de los Meridianos Acupunturales a partir de la Descripción Osteológica en Caninos, Ed. JEMCO, 2005
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Síndrome Wei 痿 证
'Wei' (痿) en chino significa flacidez. En la medicina tradicional china el 'Síndrome Wei' se refiere a un síndrome marcado por flacidez muscular o atrofia de las extremidades con deficiencia motora. Clínicamente, el síndrome Wei puede manifestarse sólo como debilidad en las extremidades, al principio, y luego, eventualmente llevar a flacidez muscular y atrofia de las extremidades.
En la medicina occidental, el Síndrome Wei abarca varias afecciones como secuelas de encefalitis, trauma de la médula espinal, atrofia muscular debido a la poliomielitis, esclerosis múltiple (MS) y los tumores en el SNC, etc.
Aunque no existe una terapia certera para el tratamiento de la mayoría de los tipos de síndrome Wei en la actualidad tanto en la medicina occidental como en la medicina tradicional china, aún se presenta la teoría básica y algo de experiencia en el tratamiento de Síndrome Wei con la acupuntura y la medicina herbal.
Etiología y Patología
Según la teoría de la medicina tradicional china, Síndrome Wei puede ser causado por ya sea por factores externos o internos.
1) Calor en el pulmón: el Síndrome Wei fue descripto por primera vez en el Capítulo 44 de las Preguntas Simples 素 问 del Canon de Medicina Interna 黄帝内经 (475-221BC) del Emperador Amarillo. Se lee que "cuando el pulmón se ve invadido por un patógeno de calor, agotando los fluidos corporales, los lóbulos del pulmón se atrofian – esto es una condición Wei seco, [...] cuando el calor persiste crónicamente, ocurre la parálisis de las extremidades como resultado". Esto puede ser tanto por patógeno externo de calor que invade el pulmón o un calor interno excesivo que se acumula en el pulmón. Ambos pueden dañar el yin de los pulmones y los fluidos corporales, lo que resulta en malnutrición de los músculos y los tendones, que pueden desarrollar flacidez muscular e incluso la atrofia de las extremidades, como resultado de un síndrome Wei.
2) Humedad y el Calor en el cuerpo: el Capítulo 44 Síndrome Wei en las Preguntas Simples 素 问 del Canon de Medicina Interna del Emperador Amarillo 黄帝内经 establece que "si un paciente está expuesto a la humedad patógena en un período de tiempo, los músculos serán invadido por la humedad”. Esta condición causa entumecimiento local y flacidez muscular, es decir Síndrome Wei. De acuerdo con el Xia Jing (Canon de la Dinastía Xia) 夏 经, la condición Wei siempre es causada por la exposición a la humedad del medio ambiente. A partir de lo anterior y la experiencia clínica, podemos entender que el síndrome Wei es causado por humedad patógena externa o por calor que invade el cuerpo, lo que puede dañar los meridianos y fluidos corporales, resultando en una nutrición inadecuada de los músculos y los tendones.
Sin embargo, también puede ser causado por la humedad patógena interna y calor acumulado en el cuerpo debido a la ingesta excesiva de alimentos grasos o calientes, lo que lleva al estancamiento del qi y la sangre en los meridianos, de modo que no hay suficiente cantidad de líquidos corporales, qi y sangre para abastecer a los músculos y tendones. Finalmente, esta condición puede convertirse en flacidez muscular o atrofia de las extremidades, produciéndose el síndrome Wei.
3) Deficiencia del Hígado y el Riñón: la medicina tradicional china cree que el hígado almacena la sangre, y el riñón almacena la esencia de la vida. La sangre y la esencia alimentan y nutren todos los tejidos, incluyendo músculos y tendones. Enfermedades prolongadas o actividad sexual excesiva pueden causar pérdida excesiva de sangre y esencia, lo que resulta en deficiencia e incapacidad para nutrir los tendones, músculos, huesos y meridianos, por lo tanto, puede producirse un síndrome Wei. De acuerdo con el Capítulo 44 de las Preguntas Simples 素 问 de Canon de Medicina Interna del Emperador Amarillo 黄帝内经, "el síndrome Wei de parálisis del ligamento es causado por un trastorno del hígado, o como resultado de actividad sexual excesiva y el agotamiento de la esencia del riñón".
4) Deficiencia de Qi y la Sangre: en la mayoría de libros de medicina tradicional china, la deficiencia de qi y sangre no es considerada como un factor principal que cause el síndrome de Wei, pero a partir de la experiencia clínica debe ser considerada un factor muy importante y también un patrón clínico común del Síndrome Wei, en particular en algunos casos crónicos. Por lo general resulta de la deficiencia del bazo y estómago o una dieta inadecuada, lo que provoca la deficiencia de qi y sangre, llevando a la desnutrición de los músculos y los tendones, desarrollándose el síndrome Wei.
5) Trauma: puede provocar directamente lesiones de los tejidos incluyendo músculos, tendones y huesos así como también meridianos, lo que resulta en estasis de sangre y estancamiento de qi. Los músculos y los tendones no son alimentados correctamente, los meridianos no funcionan normalmente, lo que se evidencia con un marcado entumecimiento e incapacidad, por lo tanto se conforma el síndrome Wei.
Insuficiencia de Qi de Bazo: causado por factores patógenos externos (humedad-calor/humedad-frío) o una mala dieta, es el síndrome más común y sus manifestaciones comprenden síntomas digestivos. Cuando el Qi del Bazo es insuficiente las extremidades están insuficientemente nutridas y débiles y el paciente sentirá fatiga, cansancio o lasitud general. Puede estar presente junto con alguno de los otros 5 patrones.
Diagnóstico diferencial
El Síndrome Wei puede ser clasificado como 5 patrones clínicamente:
1) Calor en el Pulmón: se puede manifestar como fiebre, tos con expectoración amarilla, irritabilidad, sequedad en la garganta, sed, heces secas y orina escasa al principio, poco a poco desarrollándose flacidez muscular de los miembros inferiores con deficiencia motora, lengua roja con saburra amarilla y pulso rápido y resbaladizo.
2) Humedad-Calor en el cuerpo: flacidez muscular de las piernas con calor y la sensación de pesadez general de todo el cuerpo o acompañado por edema, una sensación de plenitud en el pecho y la región gástrica, micción amarilla y oscura con sensación de ardor, lengua roja con saburra amarilla y grasienta, pulso suave y rápido.
3) Deficiencia del Hígado y el Riñón: este tipo de síndrome de Wei se observa sobre todo en pacientes de edad avanzada. Por lo general los síntomas son flacidez muscular de las extremidades aparecen gradualmente, una leve o moderada debilidad motora en las piernas, acompañada de dolor y la debilidad de la región lumbar y las rodillas, mareos y visión borrosa, impotencia o emisión seminal, lengua color rojo claro con poca saburra, pulso filiforme y rápido.
4) Deficiencia de Qi y la Sangre: flacidez muscular o atrofia de las extremidades con deterioro motor, caracterizado por cansancio, apatía, respiración corta, voz débil, sudoración con poco esfuerzo, mareos, palpitaciones, lengua pálida con saburra fina y blanca, pulso débil.
5) Daño por Trauma: el paciente tiene un historial de trauma, que se manifiesta por la flacidez o parálisis de las extremidades, o acompañado con incontinencia de la micción y defecación, lengua púrpura oscuro con saburra blanca y fina, el pulso áspero.
Insuficiencia de Qi de Bazo : falta de apetito, distensión abdominal después de comer, fatiga, lasitud, debilidad de los miembros, deposiciones blandas, flatulencia y borgborismos. Puede estar presente junto con alguno de los otros 5 patrones.
Tratamientos con acupuntura:
De acuerdo con el Capítulo 44 Síndrome Wei en las Preguntas Simples 素 问 del Canon de Medicina Interna del Emperador Amarillo 黄帝内经, los principales puntos de acupuntura que se deben seleccionar para el tratamiento del síndrome Wei están en los meridianos Yangming, se lee que "en el tratamiento del síndrome Wei, el médico debe elegir los meridianos Yangming (meridianos IG o LI, y E o ST) ya que el Yang Ming es la fuente de nutrición para todas las vísceras internas zang-fu, sólo con este alimento pueden los tendones, huesos y articulaciones ser lubricados". Sin embargo, esta es sólo una de las terapias de la medicina tradicional china, es necesario seleccionar también más puntos de acupuntura de otros meridianos.
Puntos básicos:
Extremidades superiores:
Erjian (IG 2, LI 2)
Sanjian (IG 3, LI 2)
Hegu (IG 4, LI 2)
Shousanli (IG 10, LI 2)Quchi (IG 11, LI 11)
Binao (IG 14, LI 14)
Janyu (IG 15, LI15)
Waiguan (SJ 5, TH 5)
Extremidades inferiores:
Xuehai (B 10, SP 10)
BiGuan (E 31, ST 31)
Futu (E 32, ST 32)
Fenglong (E 40, ST 40)Jiexi (E 41, ST 41)
Zusanli (E 36, ST 36)
Taichong (H 3, LIV 3)
Yanglingquan (VB 34, GB 34)
Puntos complementarios:
Para el calor en el pulmón, añadir:
Chize (P 5, LU 5)
Kongzui (P 6, LU 6)Yuji (P 10, LU 10)
Shaoshang (P 11, LU 11)
Para humedad-calor en el cuerpo, añadir:
Sanyinjiao (B 6, SP 6)
Yinlingquan (B 9, SP 9)Pishu (V 20, BL 20)
Sanjiaoshu (V 22, BL 22)
Para la deficiencia del hígado y el riñón, añadir:
Xingjian (H 2, LIV 2)
Ligou (H 5, LIV 5)Taixi (R 3, KI 3)
Fuliu (R 7, KI 7)
Para la deficiencia de qi y la sangre, agregar:
Xinshu (V 15, BL 15)
Feishu (V 13, BL 13)Pishu (V 20, BL 20)
Weishu (V 21, BL 21)
Para daño por trauma, agregar:
Huatuojiaji (Extra 15) puntos al nivel correspondiente de las lesiones en la columna.
Para la incontinencia de orina, agregar:
Zhongji (Ren 3, CV 3)
Guanyuan (4 Ren, CV 4)
Qihai (Ren 6, CV 6)Shenshu (V 23, BL 23)
Pangguangshu (V 28, BL 28)
Para la incontinencia de la defecación, agregar:
Tianshu (E 25, ST 25)
Dachangshu (V 25, BL 25)Ciliao (V 32, BL 32)
Baihui (20 Du, GV 20)
Para la Insuficiencia de Qi de Bazo, agregar:
Zhongwan (Ren 12, CV 12)
Taibai (B 3, SP 3)
Sanyinjiao (B 6, SP 6)Pishu (V 20, BL 20)
Weishu (V 21, BL 21)
Método: seleccionar 10-20 puntos de acupuntura para cada tratamiento de acuerdo con la ubicación de la flacidez muscular.
Para el calor en el pulmón y humedad-calor en el cuerpo, el método de sedación es aconsejable; para la deficiencia del hígado y el riñón, el método de tonificación debe aplicarse; para el daño traumatismo, se debe utilizar la estimulación fuerte.
La experiencia ha mostrado que para todos los tipos anteriores, el tratamiento con electro-acupuntura es eficaz para algunas condiciones musculares de flacidez.
Tratamientos con masaje:
Un buen complemento del tratamiento con acupuntura es el tratamiento con masaje. Algunas manipulaciones básicas que pueden realizarse sobre los puntos del tratamiento son:
Yi Zhi Chan Fa (一指禅)
Empujar con la yema del pulgar. Activa la energía de los acupuntos con una fuerza viva, desbloquea el meridiano.
Rou Fa (揉)
Estrujar. El movimiento es circular. Entre la mano del terapeuta y la piel del paciente no hay movimiento relativo (Sin desplazamiento), hay movimiento relativo debajo de la piel. No se frota. Deshace contracturas y adherencias, calma el dolor.
Zhi Rou Fa: Estrujar con la yema
Mo Fa
Friccionar (摩) y Alisar (抹). Los movimientos son en círculo, curva o línea recta. Entre la mano del terapeuta y la piel del paciente hay movimiento relativo (Hay desplazamiento); casi no hay movimiento relativo debajo de la piel, son movimientos suaves y lentos que que no producen calor:
a. Dispersan la hinchazón o la masa abdominal, activan la circulación de Qi Xue.
b. Alisan la piel y relajan los músculos superficiales.
Tui Fa (推)
Empujar. El movimiento es en línea recta, solo ida, velocidad lenta, estable y relativamente fuerte. Desbloquea meridianos, alisa músculos y tendones, deshacer las contracturas.
Zhang Tui Fa: Empujar con la palma
Dian An Fa (点按)
Apretar o Oprimir con la palma de la mano, con el dedo o con el codo.
a. El Dian (点) se realiza en forma puntual y la fuerza es continua. Estimula los acupuntos y puntos sensibles (pinchar).
b. El An (按) se realiza en una superficie más amplia y la fuerza es intermitente. Relaja el músculo, calma el dolor, y tonificar el Qi Xue.
Pai Fa (拍)
Golpear o Percutir. Activa el Qi Xue local o del meridiano, mejora la circulación, relaja los músculos y tendones.
Zhen (Vibrar)
El método consiste en presionar con la palma de la mano o con el dedo medio cierta parte del cuerpo o un punto concreto, haciendo vibrar la muñeca para producir un efecto de temblor, con una frecuencia de 300 veces por minuto.
Aplicación
Aplicar las manipulaciones Yi Zhi Chuan, Rou, An, Dian y Zhen sobre los acupuntos. En regiones donde hay poca masa muscular puede usarse Dian+Zhen (pinchar con la uña + vibrar)
Región lumbar: aplicar las manipulaciones Tui y Mo
Región sacral y miembros: aplicar las manipulaciones Tui y Pai
UBICACIÓN DE LOS PUNTOS
MERIDIANO DEL PULMÓN (SHOU TAI YIN, P/LU)
P 5LU 5En el pliegue transversal del codo, en el lado lateral del tendón de bíceps braquial cuando se flexiona el codo. (En el borde radial del tendón del bíceps, en la cresta del codo)
P 6LU 6
P 10LU 10
P 11LU 110.1” desde el borde posterior del nacimiento de la uña del 1er. Dedo, lado externo
MERIDIANO DEL INTESTINO GRUESO (SHOU YANGMING, IG/LI)
IG 2LI 2(En dorsal de la mano, en proximal del final del 2do dedo, lado externo)
IG 3LI 3(En dorsal de la mano, en distal del 2do dedo metacarpiano, lado externo)
IG 4LI 4Situado entre el 1er y 2do hueso metacarpiano, aproximadamente a la mitad dela 2do hueso metacarpiano en el lado radial. PUNTO DE MAESTRO de la cara / boca. (En dorsal de la mano, entre el metacarpiano 1-2, a mitad de distancia por debajo del 2do metacarpiano.)
IG 10LI 102 cun distal a IG 11, entre el músculo extensor radial del carpo y extensor digital común.
IG 11LI 11Al final del pliegue lateral del codo, a mitad de camino entre el tendón del bíceps y el epicóndilo lateral del húmero, con el codo flexionado. (En lateral del extremo de la cresta del codo, a mitad de distancia desde el tendón del músculo Bíceps braquial hacia lateral del epicóndilo del húmero)
IG 14LI 14
IG 15LI 15Craneal y distal al acromion, en el margen craneal de la cabeza acromial en el músculo deltoides. (No en la punta del hombro)
MERIDIANO DEL ESTÓMAGO (ZU YANGMING, E/ST)
E 25/ST 25Situado a 2 cun lateral al centro del ombligo.
E 31/ST 31
E 32/ST 32
E 36
ST 36Ubicado a 3 cun por debajo ST35, un ancho de dedo desde la cresta craneal de la tibia, en el vientre del músculo tibial craneal. PUNTO DE MAESTRO del abdomen, Gi y Qi.
(1” hacia lateral de la porción anterior de la cresta tibial, 3” por debajo del E35)
E 40
ST 40Situado a 8 cun proximal al maléolo lateral, craneal al peroné, 2 cun lateral desde la línea media de la tibia, (1 cun caudal a ST38), entre el músculo tibial craneal del músculo y el músculo largo extensor digital. PUNTO influyente de Flema. (2” hacia lateral de la tibia, 8” por encima del borde anterior del maléolo lateral, 1” lateral de E38)
E 41
ST 41En el dorso del pie trasero a nivel del corvejón, entre los tendones del músculo extensor digital largo y el músculo tibial craneal, aproximadamente a la altura de la punta del maléolo. (Unión dorsal del pie con la pierna, centro del ligamento cruzado, entre el tendón del músculo extensor digital)
MERIDIANO DEL BAZO (ZU TAI YIN, B/SP)
B 6SP 6Ubicado a 3 cun directamente por encima de la punta del maléolo medial, en el borde caudal de la tibia, en la línea que va desde el maléolo medial a SP9. PUNTO DE MAESTRO del abdomen y sistema urogenital. (Borde posterior de la tibia)
B 9SP 9En el borde inferior del cóndilo medial de la tibia, en la depresión entre el borde caudal de la tibia y el músculo gastrocnemio. (3” por debajo de la rodilla, 1” anterior a H7)
B 10SP 10Con la rodilla flexionada el punto está 2 cun arriba del borde cráneo-medial de la rótula, en la protuberancia de la parte craneal del músculo sartorio.
MERIDIANO DEL HÍGADO (ZU JUE YIN, H/LIV)
H 2LIV 2En la depresión distal a la unión de los huesos cuarto y quinto metatarsiano, en el lado lateral del tendón del músculo extensor digital largo. (Dorso del pie, en el espacio entre los dedos 1 y 2)
H 3LIV 3En el aspecto media del 2do dedo, proximal a la articulación metatarso-falángica, en el punto medio entre el aspecto dorsal y medial del hueso. (Dorso del pie, en un hueco por debajo de la cabeza proximal de los metatarsales 1-2)
H 5LIV 5Borde medial de la tibia, 5” por encima del maléolo medial
MERIDIANO DEL TRIPLE CALENTADOR [SAN JIAO] (SHOU SHAO YANG, SJ/TH)
SJ 5TH 5A 2 cun por encima del carpo, en el aspecto dorsal del espacio inter-óseo entre el radio y el cúbito.
MERIDIANO DE LA VEJIGA (ZU TAI YANG, V/BL)
V 13BL 13Lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 3era vertebra torácica. Punto del Pulmón.
V 15BL 15Lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 5ta vertebra torácica. Punto del Corazón.
V 20BL 201,5 cun lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 12ª vert. torácica. Punto del Bazo.
V 21BL 211,5 cun lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 13 ª vert. torácica. Punto del Estómago.
V 22BL 221,5 cun lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 1era vertebra lumbar.
V 23BL 231,5 cun lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 2da vertebra lumbar. Punto del Riñón.
V 25BL 251,5 cun lateral al borde caudal de la apófisis espinosa de la 5ta vertebra lumbar. Punto del Intest. Grueso.
V 28BL 28Lat. al 2do agujero sacro, depresión entre borde medial de la espina ilíaca dorsal y el sacro. Punto de la Vejiga.
V 32BL 32
V 40BL 40En el centro del pliegue poplíteo. Punto maestro de la espalda lumbar y caderas
V 60BL 60Entre el maléolo lateral y el tendón calcáneo, a la altura de la punta del maléolo lateral.
V 62BL 62En la depresión directamente distal al maléolo lateral.
MERIDIANO DEL RIÑÓN (ZU SHAO YIN, R/KI)
R 3KI 3Entre el maléolo medial y el tendón de calcáneo, a la altura de la punta del maléolo medial.
R 6KI 6En la depresión inmediatamente distal al maléolo medial.
R 7KI 7Situado 2 cun por encima de la punta del maléolo medial, borde anterior del tendón calcáneo.
MERIDIANO DE LA VESÍCULA BILIAR (ZU SHAO YANG, VB/GB)
VB 30GB 30Detrás de la cabeza femoral, a 1/3 de camino desde el trocánter mayor del fémur hacia el espacio sacro-coccígeo.
VB 31GB 31En la línea media de la cara lateral del muslo, 7 cun por encima del pliegue transversal poplíteo.
VB 34GB 34En la depresión craneal y distal a la cabeza del peroné. Punto de los tendones. (entre la fibula y la tibia, en un hueco antero-inferior de la cabeza proximal de la fíbula)
VB 39GB 39A 3 cun por encima de la punta externa del maléolo, en la depresión entre el borde caudal del peroné y los tendones de los músculos peroneo largo y corto. Punto de la Médula Ósea.
VB 41GB 41En la depresión distal a la unión de los huesos cuarto y quinto metatarsiano, en el lado lateral del tendón del músculo extensor digital largo.
MERIDIANO VASO CONCEPCIÓN (REN MAI, RM/CV)
RM 3CV 3Situado a 4 cun caudal al ombligo, 1 cun por encima de la sínfisis púbica, en la línea media. Punto de la Vejiga.
RM 4CV 4Ubicado a 3 cun caudal al ombligo, 2 cun por encima de la sínfisis púbica, en la línea media. Punto del intestino delgado.
RM 6CV 6Situado caudal 1,5 cun al ombligo, 3.5 cun por encima de la sínfisis púbica, en la línea media.
MERIDIANO VASO GOVERNADOR (DU MAI, DU/GV)
DU 20GV 20En la línea media dorsal del cráneo, en una línea entre el borde craneal de la base de las orejas, en la muesca entre la cresta sagital y la cresta frontal.
Fuente: http://homepage.eircom.net/~progers/potter/canine1.htm
Fuente: A. Moiron, Guía Complementaria para la interpretación y ubicación de los Meridianos Acupunturales a partir de la Descripción Osteológica en Caninos, Ed. JEMCO, 2005
Muchas gracias.excelente información.
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