Masas abdominales: quistes ováricos, síndrome de ovario poliquístico. Tratamiento con MTC

Masas abdominales: quistes ováricos, síndrome de ovario poliquístico

Las masas abdominales se llaman Ji Ju. Ji indican una masa abdominal que es inmóvil; si hay dolor asociado, su localización es fija. Estas masas abdominales son debidas a estancamiento de Sangre. A menudo se llaman “masas de Sangre”. Ju indica masas abdominales que vienen y van, no tienen una localización fija y son móviles; si hay dolor asociado, también viene y va y cambia de ubicación. Tales masas son debido a estancamiento de Qi. A menudo se llaman “masas de Qi”. Los nódulos abdominales por lo tanto pertenecen a la categoría de masas abdominales y especialmente masas Ji, masas de Sangre.

Otro nombre para las masas abdominales era Zheng Jia, Zheng siendo el equivalente a Ji, por ejemplo, masas fijas y Jia a Ju, por ejemplo, masas no substanciales por estancamiento de Qi. Zheng Jia normalmente se usa al referirse a masas abdominales que generalmente ocurre solo en mujeres; pero que también ocurren en hombres, aunque raramente. En las Preguntas Simples en el Capítulo 60 dice: "Enfermedades del Vaso Director … en mujeres son masas por debajo de la cintura”. En este contexto, las Preguntas Simples usa el término Jia-Ju, por ejemplo masas no substanciales por estancamiento de Qi.

El término Ji Ju aparece en el Clásico de las Dificultades que claramente distingue los dos tipos: “Masas Ji pertenece al Yin y masas Ju al Yang … Cuando el Qi se acumula da lugar a masas Ji, cuando se junta da lugar a masas Ju. Las masas Ji vienen de los órganos Yin y las masas Ju de los órganos Fu. Las masas Ji tienen una localización y dolor fijos, y tienen bordes arriba y abajo, izquierda y derecha (tienen bordes claramente definidos). Las masas Ju parecen comenzar de la nada, sin un borde abajo o arriba y con dolor móvil”. De acuerdo a las Prescripciones del Gabinete Dorado de Zhang Zhong Jing: “Las masas Ji surgen de los órganos Yin y no pueden ser movidas; las masas Ju surgen de los órganos Yang, vienen y van, el dolor no tiene una localización fija, y son más fáciles de tratar”.

El Tratado General acerca de la Etiología y Sintomatología de las Enfermedades (610 DC) dice: “Las masas abdominales son debidas al frío y calor no estando regulados (por ejemplo exposición a climas extremos), dieta irregular y estancamiento del Qi de los órganos Yin. Si no se mueven son llamadas Zheng; si son móviles son llamadas Jia. ´Jia´ implica el significado de ´falso´: esto es porque estas masas vienen y van y no son masas reales”. Desde el tiempo de la dinastía Tang ocho tipos de masas abdominales en mujeres han sido descriptas, por ejemplo: amarilla, verde, seca, sangre, grasa, zorro, serpiente y tortuga.

Etiología y patología

Tensión emocional

La tensión emocional es la causa más común para la formación de masas abdominales. La ira, especialmente cuando es reprimida, la frustración, el resentimiento y el odio pueden llevar al estancamiento del Qi del Hígado y, en el largo plazo, estancamiento de Sangre del Hígado. El canal del Hígado juega un rol importante en el movimiento del Qi en el bajo abdomen, y en mujeres, la Sangre de Hígado juega un rol primordial en la circulación de la Sangre en esta área.

Dieta

La dieta es otro factor etiológico importante en la formación de msas abdominales. La alimentación irregular o el excesivo consumo de alimentos crudos y fríos puede lelvar a la formación de Frío en el bajo abdomen. El frío contrae y naturalmente interfiere con la circulación del Qi, y especialmente de la Sangre; pudiendo llevar a estancamiento de Sangre.

El excesivo consumo de alimentos grasos, por otro lado, dificulta al Bazo y puede llevar a la formación de Humedad y Flema, los que se establecen en el bajo abdomen y conllevan a la formación de masas abdominales. También hay una cercana interacción entre la Flema y el estancamiento de Sangre de modo que uno puede agravar el otro.

Factores patógenos externos

Los factores patógenos externos son menos importantes en la etiología de las masas abdominales. Los factores patógenos más importantes son Frío exterior que puede invadir el bajo abdomen y dificultar la circulación de la Sangre y eventualmente llevar a estancamiento de Sangre. De acuerdo al Eje Espiritual en al capítulo 66: “las masas son debidas al Frío”.

La Humedad Externa puede invadir los canales de las piernas y luego moverse hacia arriba para establecerse en el bajo abdomen donde, en el largo plazo, se transforma en Flema y puede dar lugar a masas abdominales.

PATOLOGÍA

En cuanto a la patología, las masas abdominales son siempre caracterizadas por ya sea estancamiento de Qi o estancamiento de Sangre, siendo el primero no substancial y el último caso masas substanciales. Adicionalmente al estancamiento, puede haber también Flema. Sin embargo, en todos los casos de masas abdominales siempre hay una deficiencia subyacente de Qi. El Qi deficiente falla en transportar y transformar y, llevando a un estancamiento de Qi y Sangre, permite que las masas se formen.

Las masas por estancamiento de Qi vienen y van, y son móviles en la palpación y cambian de ubicación. Si hay dolor, el dolor no tiene una ubicación fija y es acompañado por una sensación pronunciada de distensión.

Las masas por estancamiento de Sangre son fijas en localización, son no móviles a la palpación y se sienten bastante duras. Si hay dolor, es fijo, y de carácter punzante.

Las masas por Flema se sienten suaves en la palpación y no tienen una ubicación fija. Normalmente no hay dolor.

Diferenciación y Tratamiento

El tratamiento de masas abdominales está siempre basado en movilizar el Qi y la Sangre. Sin embargo, hay otros factores a tener en consideración dependiendo de la etapa de la enfermedad. En las etapas iniciales de la condición el factor patógeno (estancamiento de Qi o Sangre) es relativamente débil y el Qi del cuerpo es relativamente fuerte. En la etapa media, el Qi del cuerpo se está debilitando y el factor patógeno se hace más prominente. En la etapa tardía, el factor patógeno es muy prominente y las masas muy desarrolladas mientras que el Qi del cuerpo es muy débil. Por lo tanto, independientemente del factor patógeno involucrado, el principio de tratamiento debe ser guiado según la etapa de la condición:

- En la etapa inicial, principalmente disolver el factor patógeno, por ejemplo, movilizar Qi, vigorizar la Sangre y disolver Flema.

- En la etapa media, disolver factor patógeno y tonificar el Qi del cuerpo simultáneamente.

- En la etapa tardía, principalmente tonificar el Qi del cuerpo y secundariamente resolver el factor patógeno.

Además, cuando se moviliza el Qi en las masas de Qi, el principio de tratamiento es movilizar el Qi principalmente y vigorizar la Sangre secundariamente. En masas de Sangre, el principio de tratamiento es vigorizar la Sangre, eliminar estancamiento, “romper” la sangre principalmente y movilizar el Qi secundariamente.

Masas de Qi

1. ESTANCAMIENTO DE QI DE HÍGADO

Manifestaciones clínicas

Masas abdominales móviles que vienen y van, distensión abdominal y dolor que viene y va con las masas, sensación de incomodidad en hipocondrios, depresión, mal humor, irritabilidad, alternación de estreñimiento y diarrea. Lengua: el color del cuerpo puede ser normal o ligeramente Rojo en los lados; saburra gruesa en la raíz. Pulso: cuerda.

Principio de tratamiento

Pacificar el Hígado, eliminar estancamiento, movilizar el Qi y disolver masas

ACUPUNTURA

VB34 Yanglingquan, Ren6 Qihai, H3 Taichong, SJ6 Zhigou, PC6 Neiguan, B6 Sanyinjiao, P7 Lieque (a la derecha) y R6 Zhaohai (en la izquierda). Método dispersar o armonizar.

2. RETENCIÓN DE ALIMENTOS Y FLEMA

Manifestaciones clínicas

Masas abdominales blandas, que pueden ser con forma de banda, distensión abdominal, constipación o diarrea, pobre apetito, náusea y sensación de plenitud. Lengua: hinchada, con saburra pegajosa que es más gruesa en la raíz. Pulso: resbaloso.

Principio de tratamiento

Resolver la retención de alimentos, regular los intestinos, movilizar el Qi y resolver Flema.

ACUPUNTURA

Ren-12 Zhongwan, V-20 Pishu, Ren-l0 Xiawan, Ren-6 Qihai, IG-4 Hegu, E-40 Fenglong, E-36 Zusanli, V-21 Weishu, E-34 Liangqiu, B-6 Sanyinjiao. Método de dispersar o armonizar, excepto en Ren-12 y V-20 que tienen que ser tonificados.

Masas de sangre

1. ESTANCAMIENTO DE QI Y SANGRE

Manifestaciones clínicas

Masas duras e inmóviles en el abdomen, distensión abdominal y dolor, períodos tardíos. Lengua: púrpura. Pulso: tenso.

Principio de tratamiento

Movilizar el Qi, vigorizar la Sangre, remover obstrucción de los canales y disolver masas.

ACUPUNTURA

VB-34  Yanglingquan,  Ren-6  Qihai,  H-3 Taichong, SJ-6 Zhigou, PC-6 Neiguan, B-6 Sanyinjiao, P-7 Lieque (en la derecha) y R-6 Zhaohai (en la izquierda), B-I0 Xuehai, V-17 Geshu. Método de dispersar o armonizar.

2. ESTANCAMIENTO DE SANGRE ANUDADA EN EL INTERIOR

Manifestaciones clínicas

Masas duras, inmóviles y dolorosas en el abdomen, complexión oscura o marchita, piel seca, sensación de frío, amenorrea, períodos dolorosos y retrasados. Lengua: púrpura. Pulso: agitado.

Esta es una condición de estancamiento de Sangre severa y crónica con masas evidentes. La complexión oscura y marchita refleja el estancamiento de Sangre y la sensación de frío es debido no a Frío interno, sino a la pobre circulación de la Sangre. La piel está seca porque la sangre estancada se acumula en el abdomen inferior y no circula y nutre la piel.

Principio de tratamiento

“Romper” la Sangre, eliminar estancamiento, ablandar dureza, disolver masas, regular el Bazo y Estómago.

ACUPUNTURA

VB-34  Yanglingquan,  Ren-6  Qihai,  B-4 Gongsun (a la derecha) y PC-6 Neiguan (a la izquierda), B-I0 Xuehai, V-17 Geshu, E-29 Guilai, H-3 Taichong, B-6 Sanyinjiao, H-8 Ququan, E-36 Zusanli y V-20 Pishu. Usar método dispersar except en H-8, E36 y V20 que deben ser tonificados.

3. DEFICIENCIA DE QI RECTO Y ESTANCAMIENTO DE SANGRE

Manifestaciones clínicas

Masas duras y dolorosas, complexión cetrina, pérdida de peso, pérdida de apetito, cansancio. Lengua: púrpura. Pulso: fino y agitado.

Esta es una condición crónica de estancamiento severo de Sangre que ha llevado a la formación de masas con una deficiencia subyacente del Qi del cuerpo. Desde el punto de vista de la medicina Occidental, puede corresponder con un carcinoma.

Principio de tratamiento

Tonificar fuertemente el Qi y la Sangre, movilizar la sangre y eliminar estancamiento.

ACUPUNTURA

Ren-4 Guanyuan, Ren-6 Qihai, Ren-8 Shenque, V-23 Shenshu, V-20 Pishu, E-36 Zusanli, B-6 Sanyinjiao, R-3 Taixi, P-7 Lieque (en la derecha) y R-6 Zhaohai (en la izquierda),  B-lO Xuehai, V-17 Geshu. Método de armonizar en los dos últimos puntos y método de tonificar en todos los demás. Moxa debería usarse en Ren-4, Ren-6 y Ren-8.

Pronóstico y prevención

El tema del pronóstico en masas abdominales no puede ser separado del diagnóstico Occidental. En el caso de masas abdominales quizás más que en cualquier otro, un diagnóstico Occidental es esencial. Aunque la medicina China es efectiva en el tratamiento de masas abdominales, no deberían tratarse ciegamente sin primero establecer que es lo que realmente son.

Como se explicó más arriba, desde la perspectiva Occidental las masas pueden ser debido a muchas patologías diferentes: órganos agrandados, masas de heces o tumores malignos. El tratamiento y pronóstico en cada uno de estos casos obviamente será muy diferente. Más aún, adicionalmente a los tipos de masas descriptos arriba, uno debe añadir aquellas que son no substanciales, por ejemplo, debido a estancamiento de Qi.

Primeramente, para ahcer un pronóstico desde la perspectiva China, debemos diferenciar entre masas debido al Qi o debido a acumulación de Sangre; siendo el primero mucho más fácil de dispersar. La acupuntura puede ser usada para dispersar las masas de Qi pero las masas de Sangre son mejor tratadas con tanto acupuntura como medicina herbal.

Desde el punto de vista Occidental, para mencionar las causas más comunes de masas, aquellas debido a espasmo en el colon o a masas de heces son más fáciles de resolver. Los quistes ováricos y miomas uterinos pueden ser dispersados sólo si son muy pequeños (no más de 2 cm de diámetro). Hay tres tipos de miomas: subseroso (en la pared exterior del útero), intersticial (dentro de la pared del útero)  y submucoso (en el interior del útero). Los miomas intersticiales son los más fáciles (o mejores, menos difíciles) de dispersar, y los subserosos los más difíciles.

Los tumores malignos en el abdomen pueden también ser tratados con hierbas chinas y el pronóstico varía de acuerdo al órgano involucrado y al estado del carcinoma; sin embargo, la diferenciación y tratamiento delineados en este artículo no se aplican a tumores malignos ya que su tratamiento necesita una aproximación diferente. De todos los tumores malignos, los linfomas responden mejor al tratamiento con hierbas chinas.

Finalmente, las masas debido al engrandecimiento de órganos puede ser dispersada con una combinación de tanto acupuntura y hierbas. En todos los casos mencionados, el tratamiento necesariamente tomará un largo tiempo y la paciencia es requerida tanto por el practicante como por la mujer.

En cuanto a prevención, cualquier paciente que tiene tendencia a masas abdominales o ha sido curado de una debe seguir ciertas precauciones. Primeramente, ella debería evitar el excesivo consumo de alimentos de naturaleza fría, y especialmente bebidas frías, ya que estos tienden a llevar al estancamiento en el abdomen inferior (una recomendación importante especialmente en países donde la gente tiende a consumir grandes cantidades de bebidas con hielo).

Durante el período menstrual y luego de dar a luz, las mujeres deberían cuidadosamente evitar exponerse a frío o humedad (por ejemplo, vestir ropa de baño húmeda en una playa con viento, sentarse en pasto húmedo, etc.). Las mujeres que practican meditación concentrando la respiración en el bajo abdomen deberían hacerlo paradas en vez de en posición sentada; esta práctica en posición sentada tiende a incrementar o causar estancamiento en el bajo abdomen en mujeres.

El ejercicio moderado es vital para mantener el Qi moviéndose en el bajo abdomen. Incluso caminar rápido en el aire abierto (aunque no en un centro urbano!) es un ejercicio efectivo. El Tai Ji Quan es un ejercicio excelente para remover o prevenir estancamiento en el bajo abdomen, y es particularmente adecuado para mayores de 40.

Finalmente, las mujeres deben cuidarse de no tomar frío luego de la actividad sexual y también evitar el sexo durante las menstruaciones; estas dos actividades tienden al estancamiento de Sangre en el bajo abdomen.

Diferenciación occidental

Las masas que son lo suficientemente grandes o suficientemente cercanas a la pared abdominal causarán una resistencia incrementada a la palpación. Obviamente, solo las masas de Sangre pueden corresponder con las masas abdominales reales desde el punto de vista de la medicina Occidental. Las masas de Qi, por su propia naturaleza, no son realmente masas físicas.

Desde la perspectiva del diagnóstico occidental, es muy importante establecer ya sea que la masa está en la pared abdominal o en la cavidad abdominal. Esta distinción puede ser realizada fácilmente con un test simple. Con el paciente supino, pedirle que levante la cabeza para tensar los músculos abdominales. Si la masa está en la cavidad abdominal, va a estar escudada por los músculos tensos y va a dejar de ser palpable. Si la masa está en la pared abdominal se seguirá sintiendo aunque los músculos abdominales estén tensos.

Mioma

Un mioma es un crecimiento benigno bien definido en el miometrio. Los miomas son por mucho los tumores más comunes en el útero: se estima que el 20% de todas las mujeres mayores de 35 años los tienen. A menudo llamados “fibroides”, este es un nombre erróneo ya que están compuestos por tejido muscular blando. Los miomas varían en tamaño yendo desde microscópicos hasta proporciones enormes. Pueden ser simples, o más frecuentemente, múltiples. Hay diferentes tipos de miomas.

- Miomas submucosos: crecen desde el endometrio en la pared interior del útero. Si tienen pedículo se llaman pedunculados.

-Mioma intersticial: crecen dentro de la pared del útero.

-Mioma subseroso: crece en pared exterior del útero, debajo del peritoneo.

Los miomas pequeños a menudo son asintomáticos. Cuando alcanzan cierto tamaño se vuelven palpables y, si son grandes, la masa puede verse abultando el abdomen. El sangrado uterino excesivo es una consecuencia común de los miomas, esto es debido a la expansión del endometrio por la presión del mioma con la consecuentemente incrementada cantidad de tejido endometrial.

Los miomas no causan normalmente dolor; sin embargo, si hay torsión de pedúnculo puede causar dismenorrea. Los miomas grandes pueden presionar la vejiga y causar síntomas urinarios tales como irritabilidad de vejiga, frecuencia incrementada o disuria.

Quistes de ovario

Los quistes de ovario pueden ser fisiológicos (llamados “funcionales”); ocurren cuando un folículo agrandado falla en romperse. Un quiste ovárico funcional se resuelve por sí mismo y no necesita tratamiento.

Los quistes neoplásticos son nuevos crecimientos que no surgen del proceso fisiológico normal. Existen varios tipos de quistes neoplásticos y su clasificación es extremadamente compleja. El lector puede ser referido a otros textos ginecológicos.

Enfermedad de ovario poliquístico

La enfermedad de ovario poliquístico se caracteriza por la presencia de numerosos folículos quísticos pequeños que varían en tamaño pero rara vez superan los 0.5 cm de diámetro. Existe una falla en los sistemas de enzimas ováricas que son necesarias para la producción normal de estrógenos. El paciente a menudo es obeso y sufre de amenorrea, infertilidad e hirsutismo (excesivo crecimiento de vello corporal).

Endometriosis

La endometriosis no causa normalmente masas abdominales, pero puede hacerlo cuando se forma tejido cicatricial y desplazamiento del útero.

Carcinoma Del cervix

El carcinoma de cérvix causa masas abdominales solo cuando es invasivo y ha crecido más allá de los límites del cérvix. El signo temprano de carcinoma cervical es el sangrado vaginal, al principio irregular y producido por el coito, la micción o la defecación. Más tarde, el sangrado puede hacerse continuo. Cuando el crecimiento se ulcera y se infecta, una descarga espesa, sanguinolenta aparece, volviéndose ofensiva. La etapa media de aparición de cáncer cervical invasivo es a los 45 años.

Carcinoma endometrial

La incidencia pico de carcinoma endometrial es a los 61 años y el 75% de los casos ocurren luego de la menopausia. Existen varios factores de riesgo identificados, todos los cuales se relacionan con la exposición excesiva del endometrio a estrógeno; estas incluyen obesidad, menopausia tardía, síndrome de ovario poliquístico, tumores ováricos que secretan estrógeno y administración exógena de estrógeno (como píldoras anticonceptivas).

Una masa abdominal (normalmente con dolor) es el síntoma tardío de carcinoma endometrial. En las etapas iniciales, el signo más común es un sangrado vaginal que ocurre luego de la menopausia.

Al principio el sangrado es ligero e intermitente; luego puede hacerse pesado y continuo. En las mujeres pre-menopáusicas existe un sangrado irregular intermenstrual. En las etapas tempranas puede haber una descarga acuosa que puede luego hacerse ofensiva.

Apéndice I: quistes ováricos

Los quistes ováricos caen en la categoría de Masas Abdominales (zheng jia). La descripción más antigua de una patología similar al quiste ovárico está en el Capítulo 57 del Eje Espiritual que describe una masa abdominal llamada “Masa Profunda del Intestino” (Chang Tan): “EL frío Externo se involucra en una pelea con el Qi Defensivo, el Qi no puede florecer y una acumulación se desarrolla adentro formando un nódulo: un Qi perverso surge y se forma una carne degradada. Al comienzo el nódulo es del tamaño de un huevo; gradualmente crece en tamaño hasta que se hace del mismo tamaño que el abdomen de una mujer con un embarazo a término. Luego de algunos años, el nódulo se siente duro a la presión pero es móvil; y fluctúa con los períodos menstruales”.

Etiología y patología

La etiología de los quistes ováricos es a menudo atribuida a la invasión por factores patógenos externos sufrida durante el período o a continuación del parto, en ambos casos cuando el sistema genital está en un estado vulnerable y con tendencia a la invasión por estos patógenos.

Esta causa de enfermedad está normalmente combinada con tensión emocional que lleva al estancamiento del Qi y Sangre, y con irregularidades dietarias (excesivo consumo de azúcar y alimentos grasosos) llevando a una deficiencia de Qi de Bazo y a Flema.

La patología de los quistes ováricos está siempre caracterizada por Flema, Humedad (normalmente Calor-Humedad) y estancamiento de Sangre.

Por lo tanto, el principio de tratamiento es resolver la Flema y Humedad, despejar Calor, vigorizar la Sangre, eliminar estancamiento y ablandar durezas.

Los dosajes y el enfoque del tratamiento debe adaptarse de acuerdo a si la mujer tiene períodos o no. Si la mujer sufre de amenorrea, la mayoría de los doctores chinos recomiendan usar un enfoque vigoroso con grandes dosis. Si la mujer tiene períodos, uno debe distinguir si estos son pesados o escasos. Si los períodos son escasos, adicionalmente a los principios de tratamiento mencionados, uno debe tonificar el Qi, consolidar los Vasos Director y Penetrante y enfriar la Sangre; si los periodos son escasos, uno debe tonificar el Qi y nutrir la Sangre.

Apéndice II: enfermedad de ovario poliquístico

Desde la perspectiva de la medicina tradicional China la enfermedad de ovario poliquístico puede ser una causa Occidental de Amenorrea, Períodos Escasos o Infertilidad. Está incluida aquí como una forma de masa abdominal. La mayoría de los autores chinos atribuyen el desarrollo de la enfermedad de ovario poliquístico a una deficiencia de Yang de Riñón y a Flema y/o Humedad. Cuando el Yang de Riñón es deficiente durante un largo tiempo puede fallar en transformar, evaporar y transportar los fluidos en el Bajo Calentador los cuales pueden acumularse para formar Humedad y/o Flema. Es la Humedad/Flema que causa que los quistes ováricos se formen, mientras que la deficiencia de Yang de Riñón causa amenorrea o infertilidad. En muchos casos también hay estancamiento de Sangre. Por lo tanto, el factor patógeno causando la enfermedad de ovario poliquístico es el mismo que el de quiste ovárico; la principal diferencia es que la enfermedad de ovario poliquístico se caracteriza por una deficiencia constitucional de los Riñones que es la base de su desarrollo.

El principio de tratamiento en la enfermedad de ovario poliquístico es por lo tanto tonificar el Yang de Riñón y resolver Humedad/Flema simultáneamente. El tratamiento que se indica a continuación puede ser usado para otros tipos de quistes ováricos, siempre que haya Humedad/Flema y una deficiencia subyacente de Yang de Riñón.

Diferenciación y tratamiento

1. DEFICIENCIA DE YANG DE RIÑÓN CON HUMEDAD/FLEMA

Manifestaciones clínicas

Ausencia de menstruación, historial de infertilidad, menstruaciones escasas, obesidad, hirsutismo, sensación de opresión en el pecho, sensación de pesadez en el abdomen, descarga vaginal excesiva. Lengua: pálida, hinchada con saburra blanca pegajosa. Pulso: débil y ligeramente resbaloso.

Principio de tratamiento

Tonificar y calendar el Yang de Riñón, resolver Humedad y Flema.

ACUPUNTURA

P-7 Lieque en la derecha y R-6 Zhaohai en la izquierda,  Ren-3 Zhongji, E-28 Shuidao, V-32 Ciliao, E-36 Zusanli, Ren-4 Guanyuan, R-3 Taixi, V-23 Shenshu, V-20 Pishu, R-7 Fuliu, B-9  Yinling-quan,  B-6  Sanyinjiao,  V-22 Sanjiaoshu. Todas con método de tonificación except por Ren-3, E-28, B-9, y V-22 que deben ser puncionadas con método armonizar. Moxa es aplicable.

2. DEFICIENCIA DE YANG DE RIÑÓN, FLEMA Y ESTANCAMIENTO DE SANGRE

Manifestaciones clínicas

Ausencia de períodos, historial de fertilidad, menstruaciones escasas, obesidad, hirsutismo, sensación de opresión en el pecho, sensación de pesadez en el abdomen, descarga vaginal excesiva, dolor abdominal. Lengua: pálida-púrpura o Azulada-púrpura, hinchada con saburra blanca pegajosa. Pulso: débil y ligeramente resbaloso.

Principio de tratamiento

Tonificar y calendar el Yang de Riñón, vigorizar la Sangre y eliminar estancamiento. Resolver Flema.

ACUPUNTURA

P-7 Lieque en la derecha y R-6 Zhaohai en la izquierda,  Ren-3 Zhongji, E-28 Shuidao, V-32 Ciliao, E-29 Guilai, B-I0 Xuehai, V-17 Geshu, E-36 Zusanli, Ren-4 Guanyuan, R-3 Taixi, V-23 Shenshu, V-20 Pishu, R-7 Fuliu, B-9 Yinlingquan, B-6 Sanyinjiao, V-22 Sanjiaoshu. Todos con método de tonificar except por Ren-3, E-28, B-9 y V-22 que deberían ser puncionados con método de armonizar. La moxa es aplicable.

Fuente

Obstetrics and Gynecology in Chinese Medicine. Giovanni Maciocia. ELSEVIER. 1998. ISBN-0-443-05458-4.

Puntos principales

B6 Sanyinjiao

Moviliza la Sangre y calma el Hígado. Específicamente, trata el bajo abdomen. Moviliza el Qi. Resuelve Humedad (con B-9). Vigoriza la sangre del Hígado (con H3)

RM6 Qihai

Moviliza el Qi en el bajo abdomen. Tonifica el Qi. En combinación con VB-34 moviliza el Qi del Hígado (y la sangre) en el bajo abdomen.

P7 Lieque y R6 Zhaohai

P7 y R6 abren el Vaso Director, movilizan el Qi en el abdomen y disuelven masas abdominales. Regulan el Vaso Director y fortalecen el Útero.

V20 Pishu

Junto con V23, E36, B6 y R3 tonifican el Bazo y los Riñones. Con Ren-12 tonifica el Bazo para resolver Flema y promueve la transformación de los alimentos

E36 Zusanli

Con H-8 y V-20 nutre la sangre. Promueve el descenso del Qi del Estómago y alivia la constipación. Si hay diarrea, reemplazar con E-37 Shangjuxu. Con V-20 tonifica el Bazo lo que ayuda a resolver Humedad y Flema.

B10 Xuehai y V17 Geshu

Vigorizan la Sangre y eliminan estancamiento (también con E-39).