Nódulos mamarios - Tratamiento con MTC

No dejes de ver este artículo sobre TRATAMIENTO CON QIGONG DE NÓDULOS DE MAMA

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Nódulos mamarios

Las principales condiciones patogénicas en los nódulos mamarios son:

• ·         Estancamiento de Qi
• ·         Estancamiento de Sangre
• ·         Flema
• ·         Calor Tóxico
• ·         Deficiencia de Hígado y Riñón

Con acupuntura, la distinción entre tonificar el Qi del cuerpo y eliminar factores patógenos es menos certera que con las hierbas pero sin embargo existe, tanto en la elección de los puntos usados como en la técnica de punción. Respecto a la elección de los puntos, tonificar el Qi del cuerpo implica usar puntos tales como R3 Taixi, Rm4 Guanyuan, B6 Sanyinjiao, R13 Qixue y V23 Shenshu para los Riñones, y H8 Ququan, B6 Sanyinjiao, V18 Ganshu y Rm4 Guanyuan para el Hígado. Si la Sangre  debe ser tonificada, uno debería usar puntos tales como H8 Ququan, B6 Sanyinjiao, E36 Zusanli, V17 Geshu y Rm4 Guanyuan. Con respecto a eliminar factores patógenos, uno usaría puntos tales como B9 Yinlinquan, B6 Sanyinjiao, Rm9 Shuifen, E28 Shidao, E40 Fenglong y V22 Sanjiaoshu para disolver Humedad y Flema; puntos tales como Rm6 Qihai, B10 Xuehai, H3 Taichong, R14 Siman, SJ6 Zhigou, PC6 Neihuan, H14 Qimen y V18 Ganshu para mover el Qi y vigorizar la Sangre; y puntos tales como IG11 Quchi, Rm12 Zhongwan, B10 Xuehai, H2 Xingjian, PC8 Laogong o VB41 Zulinqi para resolver el Calor Tóxico. En términos de la técnica de punción, esta debería ser obviamente de refuerzo para tonificar el Qi del cuerpo y de reducción para eliminar factores patógenos.

Diagnóstico

La palpación es esencial y no debe reemplazarse el diagnóstico de un ginecólogo experto, dado que nos da lineamientos terapéuticos.

• ·         Nódulo relativamente blando: flema
• ·         Nódulo duro: estancamiento de Sangre y/o Calor Tóxico
• ·         Nódulo con bordes definidos: flema
• ·         Nódulo con bordes indefinidos: Calor Tóxico
• ·         Móvil en la palpación: Flema
• ·         No móvil en la palpación: estancamiento de Sangre y/o Calor Tóxico
• ·         Piel rojiza: Fuego o Calor Tóxico
• ·         Piel blanca: flema
• ·         Piel purpúrea: estancamiento de sangre
• ·         Descarga purulenta del pezón: Calor Tóxico
• ·         Descarga amarilla del pezón: Calor-Humedad
• ·         Descarga clara del pezón: Humedad
• ·         Descarga con sangre: Calor Tóxico daña los canales que conectan la Sangre, Calor en la Sangre

Diferenciación y Tratamiento

Se discuten las prescripciones de acuerdo con los patrones primero y luego de acuerdo con los síntomas y signos.

Los patrones que se discuten son:

• ·         Estancamiento de Qi de Hïgado
• ·         Deficiencia de Yang de Bazo con Flema
• ·         Desarmonía en los Vasos Director (Ren Mai) y Penetrante (Chong Mai)
• ·         Estancamiento de Qi de Hïgado se hace Fuego
• ·         Calor Tóxico
• ·         Deficiencia de Hígado y Yin de Riñón

1. Estancamiento de Qi de Hígado

Manifestaciones Clínicas: periodos  irregulares, distención de mamas antes de los periodos o relacionadas a estados emocionales, dolor en pechos y pezón, rechazo a cubrirlos, nódulos pequeños, no duros, no adheridos a la piel o tejidos profundos, p.ej.: pueden moverse, bordes no claramente definidos, suspiros, depresión mental, irritabilidad. Lengua: color normal con lados ligeramente Rojos. Pulso: Tenso.

Principio de Tratamiento: pacificar el Hígado, mover el Qi, eliminar estancamiento, vigorizar la sangre, remover obstrucciones de los canales conectores, disipar nódulos

Acupuntura: SJ6 Zhigou, VB34 Yanglingquan, VB41 Zulinqi, H3 Taichong, PC6 Neiguan, VB21 Jianjing, V51 Huangmen, V18 Ganshu, H14 Qimen, E18 Rugen, H8 Ququan, B6 Sanyinjiao. Todos con método de reducir o armonizar excepto por H8 y B6 que deben tonificarse.

Prescripción de puntos del Dr Guo Cheng Jie: ID11 Tianzong, VB21 Jianjing, V18 Ganshu, E15 Wuyi, Ren-17 Shanzhong, PC6 Neiguan.

2. Deficiencia de Yang de Bazo con Flema

Manifestaciones Clínicas: nódulos mamarios relativamente suaves, al principio como un huevo, sin dolor pero en casos severos los pechos pueden sentirse blandos al tacto, sensación de pesadez, sensación de opresión en el pecho, cansancio, sensación de frío, heces sueltas. Lengua: pálida, hinchada y húmeda. Pulso: profundo, débil, resbaloso.

Principio de tratamiento: Calentar el Yang, fortalecer el Bazo, disolver Flema, disipar acumulación.

Acupuntura: V20 Pishu, V21 Weishu, Ren-12 Zhongwan, E36 Zusanli, B3 Taibai, B6 Sanyinjiao, Ren-9 Shuifen, B9 Yinlingquan, E40 Fenglong, V22 Sanjiaoshu. Método: tonificar en los seis primeros puntos para tonificar el Bazo, reducir o armonizar en los otros. La moxa debería usarse.

3. Desarmonía entre los Canales Director (Ren Mai) y Penetrante (Chong Mai)

Manifestaciones clínicas: pechos hinchados, distensión y dolor de pechos antes o durante el período, disminuye luego del período, ciclo tardío, infertilidad, nódulos pequeños y duros difíciles de mover, descarga en pezones, sensación de opresión en el pecho, ansiedad, dolor abdominal, períodos dolorosos, cansancio, dolor de espalda, extremidades frías, sensación de frío en el bajo abdomen. Lengua: Pálida. Pulso: Tenso-Fino.

Este patron se debe a una deficiencia de Riñón afectando a los vasos Director y Penetrante, resultando en Qi rebelde en el Vaso Penetrante, que se refleja por el dolor abdominal, sensación de opresión en el pecho y ansiedad. Los nódulos mamarios también son debido a un desequilibrio entre el Vaso Penetrante, con una Deficiencia de Riñones abajo y estancamiento arriba; dado que el Vaso Penetrante recorre el área de los pechos, se desarrollan nódulos. Otros síntomas que acompañan la infertilidad (dolor de espalda, cansancio, sensación de frío y lengua pálida) son debido a deficiencia de Riñón.

Principio de Tratamiento: regular y llenar los vasos Penetrante y Director, calendar los canales que conectan los pechos y remover la obstrucción de ellos.

Acupuntura: B4 Gongsun (en derecha) y PC6 Neiguan (en izquierda), R13 Qixue, Ren-4 Guanyuan, R14 Siman, H3 Taichong, B6 Sanyinjiao, R3 Taixi, SJ6 Zhigou. Todos con método de dispersion o armonizar except B6, Ren-4, R13 y R3 que deben ser tonificados. Puede usarse Moxa.

4. Estancamiento de Qi de Hígado se convierte en Fuego

Manifestaciones Clínicas: nódulos grandes, duros, adeheridos a la piel, pezón invertido, piel anaranjada, piel púrpura, distinción de los vasos sanguíneos, irritabilidad, boca seca, sabor amargo, cefaleas, cara roja, orina oscura, constipación. Lengua: roja, lados más rojos y saburra amarilla seca. Pulso: tenso y rápido.

Principio de tratamiento: Despejar el Hígado, drenar Fuego, eliminar estancamiento, disolver Flema y Calor Tóxico.

Acupuntura: H3  Taichong, SJ6 Zhigou, B4 Gongsun (derecha) y PC6 Neiguan (izquierda), H14 Qimen, H2 Xingjian, IGll Quchi, B6 Sanyinjiao, E18 Rugen, VB41 Zulinqi. Método: armonizar o reducir.

5. Calor Tóxico

Manifestaciones Clínicas: enfermedad de larga duración, fluidos en las mamas, nódulos, secreción amarilla o sanguinolenta, olor fétido, dolor, boca seca, sed, orina oscura, sabor amargo, ojos rojos, insomnio. Lengua: roja, lados más rojos, saburra amarilla seca y pegajosa. Pulso: tenso, resbaloso, rápido y desbordante.

Este patrón usualmente es debido a Fuego de Hígado que se transforma en Calor Tóxico.

Principio de Tratamiento: drenar Fuego, despejar el Hígado, disolver patógenos, movilizar el Qi, vigorizar la Sangre, eliminar estancamiento.

Acupuntura: H2 Xingjian, IG11  Quchi, B10 Xuehai, Ren-12 Zhongwan, IG4 Hegu, PC5 Jianshi, VB41 Zulinqi, E18 Rugen, ID1 Shaoze. Método: dispersión.

6. Deficiencia de Yin de Hígado y Riñón

Manifestaciones clínicas: úlceras en pezón, con supuración de fluido Amarillo o sanguinolento, nódulos crónicos, pérdida de peso, complexión oscura, cansancio, espalda y rodillas débiles y adoloridas, menstruación irregular, mareos, tinitus, agotamiento, sudor nocturno. Lengua: roja sin saburra. Pulso: flotante-vacío o fino-rápido.

Este patrón se ve en mujeres mayores con nódulos crónicos en mamas. En tal caso, el factor patógeno se hace “Veneno”, el Hígado y Riñones están deficientes, la Sangre y Esencia agotadas, el Qi de Bazo es débil, el Qi Vital está vacío y las toxinas pueden extenderse a los órganos internos.

Principio de tratamiento: nutrir Hígado y Riñones, tonificar Qi y Sangre, dissolver Flema y Veneno, ablandar durezas.

Acupuntura: H8 Ququan, B6 Sanyinjiao, Ren-4 Guanyuan, R3 Taixi, V23 Shenshu, P7 Lieque (derecha) y R6 Zhaohai (izquierda),  Ren-12 Zhongwan, E36 Zusanli, V20 Pishu, B9 Sanyinjiao, Ren-9 Shuifen, V22 Sanyinjiao, E40 Fenglong. Tonificar puntos para nutrir Hígado y Riñón, armonizar en los otros puntos. No usar moxa.

Pronóstico y prevención

Los factores que determinan qué mujeres tienen mayor riesgo de contraer nódulos mamarios son: principio de la menopausia, terapia con hormonas, no tener hijos, problemas emocionales no resueltos, signos de estancamiento de Qi y Sangre y lengua púrpura en los lados.

Las medidas de prevención incluyen: tratar las emociones con terapia psicológica de ser necesario, usar acupuntura para eliminar estancamiento y disolver flema; en la dieta, evitar harinas y alimentos grasosos y dulces

Acupuntura : Regular los Vasos Director y Penetrante, calmar la mente, asentar el Alma Etérea y Corpórea, mover el Qi de Hígado, nutrir la Sangre del Hígado.

- P7 Lieque y R6 Zhaohai para regular el Vaso Director.

- B4 Gongsun y PC6 Neiguan para regular el Vaso Penetrante.

- VB21 Jianjing, H14 Qimen, H3 Taichong, VB41 Zulinqi, VB34 Yanglingquan, E18 Rugen como puntos distales, locales y adjacente a las mamas.

- Ren-4 Guanyuan, R13 Qixue para nutrir la Sangre y tonificar los Vasos Penetrante y Director.

- R14 Siman, R16 Huangshu, H3 Taichong, Ren-18 Yutang y R25 Shencang para dominar el Qi rebelled en el Vaso Penetrante

- Ren-15 Jiuwei, PC7 Daling, PC6 Neiguan, V23 Shenshu, V52 Zhishi, V47 Hunmen, V42 Pohu, para calmar la Mente y asentar el Alma Etérea y Corpórea.

Síndrome	Sensación	Síntomas	Lengua	Pulso	Princ. Trat.
Flema	Nódulo resbaloso	Mujer joven, no rojo, no hinchado	Hinchada	Resbaloso	Disolver flema, suavizar dureza, disolver anudamiento
Estancamiento de Qi de Hígado y Calor	Nódulo rojo	Dolor durante lactancia, secreción fluida del pezón, piel fisurada	Roja, saburra amarilla	Tenso	Despejar Hígado, eliminar estancamiento, enfriar la sangre, disolver inflamación
Calor Tóxico	Nódulo duro	Piel dentada	Violácea	Profundo, firme	Reforzar bazo, mover Qi, eliminar estancamiento, disolver toxinas
Estancamiento de Qi de Hïgado y flema	Nódulo móvil y redondo	Irritabilidad, depresión, mal humor, nódulo cambia de tamaño según el ánimo	Color normal o ligeramente rojo a los lados, hinchada	Tenso	Mover Qi, eliminar estancamiento, pacificar el Hígado

Comparación de diferentes tipos de nódulos mamarios

Principales puntos

• B6 e H8: tonifica los riñones, consolida la raíz del Vaso Penetrante, nutre el Yin, nutre la Sangre del Hígado, tonifica el Bazo.
• H3 e H14: moviliza el Qi, elimina estancamiento y pacifica el Hígado. Regula el vaso Penetrante.
• PC6: pacifica el Hígado, calma la Mente, establece al Alma Etérea. Afecta el área del pecho.
• VB41: moviliza el Qi, afecta el pecho, dispersa Calor-Humedad.
• E18: es un punto local para los pechos.
• Rm4: nutre los riñones, fortalice el útero y refuerza los vasos Director y Penetrante.

Fuente: Giovanni Maciocia - Obstetrics & Gynecology in Chinese Medicine

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